Особый синдром пневмонии у новорожденных
Проявляется афебрилитетом, хроническим диффузным процессом в легких, незначительной эози- нофилией и характерным кашлем.
Это основная причина пневмонии у детей до 6-месячного возраста с встречаемостью 8/1000 живорожденных.
- Присутствие IgM у новорожденных с пневмонией — диагностический признак хламидийной пневмонии.
Неонатальная офтальмия
Развивается у 18-50% новорожденных от матерей с половой инфекцией. У отцов в таких случаях практически всегда наличествует уретрит.
Трахома
- Распространенные методы диагностики в настоящее время — выявление хламидийных антигенов с помощью ИФА, прямой РИФ или выявление ДНК путем ПЦР.
- Типичные цитоплазматические включения выявляют в эпителиальных клетках скарификата конъюнктивы верхнего века (окраска по Гимзе).
- Наличие сывороточных IgM или повышение уровня IgG (ИФА) замещает РСК.
Пситтакоз
- При соответствующей клинической картине диагноз ставится при условии:
- культура с респираторного секрета или
- повышение уровня антител Ц 4-кратного (к Щ 1 : 32) в РСК или МИФ в парных сыворотках с интервалом 2 недели;
- титр IgM, определяемый МИФ, ^1:16.
- При соответствующей клинической картине диагноз возможен в случаях:
- единичный титр антител, определяемый РСК или МИФ, > 1: 32.
Можно предполагать положительную РСК на ранней стадии; может быть также положительна и на другие виды хламидий и иногда — на возбудителей других инфекций (например, бруцеллез, лихорадка Ку). Повышение титра Щ 4-кратного уровня) в период между острой стадией и стадией выздоровления является диагностичным показателем, но не видоспецифичным.
МИФ является видоспецифичным методом.
- Выявление IgM или повышение титра IgG (ИФА, НИФА) — свидетельства свежей инфекции; IgM могут наличествовать в сыворотке еще 4 недели после инфекции. Может быть кросс-реакция с С. trachomatis и ВЛГ.
Лечение тетрациклином ослабевает или замедляет выработку антител.
- Культуры мокроты, плевральной жидкости или свернувшейся крови могут быть позитивными в течение острой стадии инфекции до терапии антибиотиками; посев осуществляют только в нескольких лабораториях.
Холодовая агглютинация негативна.
Характерна альбуминурия.
В мазке мокроты микрофлора в норме.
Лейкоциты в норме или ниже нормы в острой фазе и повышаются в период выздоровления.
СОЭ повышена или часто в норме.
Респираторные расстройства
Проявляются фарингитом, тонзиллитом, синуситом, пневмонией, клинически сходны с инфекцией.
Венерическая лимфогранулема
ВЛГ передается половым путем.
- Для выявления нуклеиновой кислоты (например, ПЦР) можно использовать образцы мочи; имеют высокие Ч/С, что эффективно для скрининговых программ.
- Высокий (>1 : 32) или повышающийся (4-кратно) титр, выявляемый РСК, или конверсия титра с негативного на позитивный — это свидетельства свежей инфекции; характерно также для пситтакоза.
- Для выявления антител применяют реакцию иммунофлуоресценции.
- Биопсия регионального лимфатического узла дает звездчатые абсцессы.
- Сывороточный глобулин повышен с обратным соотношением А/Т в течение активного периода заболевания.
Биологически ложно-позитивная реакция на сифилис, которая на несколько недель становится негативной, развивается в 20% случаев. Если титр повышается, необходимо выявить сопутствующую сифилитическую инфекцию.
Лейкоциты в норме или выше нормы (< 20000/мкл). Может наблюдаться относительный лимфоцитов или моноцитоз.
СОЭ повышена.