Неонатальный сепсис
Бактериальная инфекция, развивающаяся в первые 30 дней жизни новорожденного с преимущественным вовлечением в процесс крови, часто — мягких мозговых оболочек.
- Положительная культура крови: Е. coli и Klebsiella-Enterobacter — причина 75% случаев. Другие часто встречающиеся возбудители — стрептококки группы В и D, а также Listena monocytogenes. Возбудителями неонатального сепсиса могут быть и другие бактерии. Встречаемость контаминированной культуры крови выше у новорожденных, но отрицательная культура не исключает этого состояния; материал для культуры берут из пупочного остатка, кожного повреждения, слизистых оболочек или мочи.
- Часто обнаруживается положительная культура ЦСЖ. На ранних стадиях заболевания повышения количества лейкоцитов может и не быть.
Число лейкоцитов различно; лейкопения развивается в тяжелых случаях и ассоциирована с высокой смертностью.
Может развиться анемия и снизиться число тромбоцитов.
Лабораторные данные могут свидетельствовать о вовлечении в процесс других органов (например, почки С появлением в моче альбуминурии, клеток или цилиндров; печень с повышением уровня прямого или непрямого билирубина).
Инфекции желудочно-кишечного и билиарного тракта
Веротоксинпродуцирующая Е. соli способна вызывать два заболевания:
- гемолитико-уремический синдром (ГУС) и геморрагический колит;
- 0157 : Н7 (преимущественно при потреблении в пищу недоваренной говядины, сырого молока, яблочного сидра, Особенно пожилыми и детьми). Частая причина почечной недостаточности у детей.
Энтероинвазивная Е. colt (EIEC): обусловливает воспалительный процесс в толстом кишечнике, напоминающий бациллярную дизентерию.
Энтеропатогенная'Е. coli (ЕРЕС): диарея у младенцев и детей. Аппендицит, холецистит и др.
Пневмония
1% первичных бактериальных пневмоний связан с Klebsiella [палочки Фридлендера], особенно у алкоголиков.
Лейкоциты обычно в норме или ниже нормы.
- Мокрота очень вязкая, коричневого или красного цвета (цвета смородинового желе). В мазке выявляют инкапсулированные грамотрицательные бациллы (окрашивание мокроты по Граму при лобарной пневмонии, идентификация микроорганизма и адекватная терапия). Бактериальная культура позволяет подтвердить диагноз.
В 25% Случаев кяебсиеллезной пневмонии развивается бактериемия.
Присутствуют лабораторные признаки осложнений (легочный абсцесс, эмпиема) или основного заболевания.
Редко хроническая клебсиеллезная легочная инфекция симулирует туберкулез.