Бактерии с отсутствием клеточной стенки

Пневмония, вызванная Mycoplasma Pneumoniae

Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

Mycoplasma Pneumoniae — аэробная кокковидная бактерия без ригидной клеточной стенки. Эпи­демии возникают каждые 4—6 лет, также характерны эндемии и спорадические случаи.

 Серологическая диагностика — метод выбора. Доступно большое количество тестов

•  На 1-й неделе заболевания повышается IgM, достигая пика на 3—4-й неделе и снижаясь к 4-6-му месяцу. Может персистрровать 1 года. Ч/С = 75-80%/80-90%; может прослежи­ваться связь с другими инфекциями, неопластическими процессами и заболеваниями соедини­тельной ткани.
•  IgG достигает пика примерно на 5-ю неделю, не выявляется на 1-й неделе; повышение уровня
• 4 года; повышение свидетельствует о перенесенном заболевании.
•  Наличие IgM (> 1: 64) или 4-кратное повышение IgG — свидетельство свежей инфекции.
•  РСК определяет в основном IgM, который начинает возрастать на 7-10-й день, достигая пика к 4-6-й неделе. 4-кратное повышение титра в РСК наблюдается примерно у половины всех паци­ентов; если для анализа доступна только сыворотка периода реконвалесценции, то единичный титр 1: 32 имеет чувствительнсть 89%. При острых воспалительных заболеваниях (например, бактериальный менингит), аутоиммунных расстройствах и других микоплазменных инфекциях результат может быть ложно-положительным.
•  НИФА имеет Ч/С 78% /92%, ПЦПР = 57%.
•  ИФА зависит от диагностического комплекта и измеряет IgM или IgM и IgG. Анализ проводят с сывороткой острой стадии и стадии реконвалесценции (1-3 недели).
• Выявление антигенов методом иммуноблоттинга, определение РНК методом гибридизации и ПЦР могут быть недоступны в рутинном использовании. Обнаружение РНК при помощи ПЦР не всегда выявляет текущее заболевание, а серологические тесты должны быть использованы для различения острой инфекции от персистирующей.
•  Повышенная холодовая агглютинация (аутоантитела IgM, которые агглютинируют 1-антиген на эритроцитах при температуре 4 °С) наблюдается в конце заболевания у 75% пациентов, ста­новится положительной приблизительно на 7-й день, достигая пика к 4-й неделе и исчезая на 5-й месяц. Слабые Ч/С (< 50%). Тест неэффективен для диагностики. Также встречается при инфек­ционном мононуклеозе.
•  Повышение стрептококковой MG-агглютинации развивается у 25% пациентов; чем выше титр, тем тяжелее заболевание.
• Посев мокроты из носоглотки и др. на специальные среды может занять 7-10 дней. Ч/С > 90% /50-90%. Для спецификации полученных изолятов необходим ДНК-тест.

Результат трудно интерпретировать: микроорганизм может персистировать в ротоглотке. Доступ­ность ограничена.

Лейкоциты незначительно повышены (у 25% пациентов) или в норме.

СОЭ повышена у 65% пациентов.

Mycoplasma pneumoniae может обусловить развитие энцефалита; в основном при иммуноопосредо- ванных заболеваниях (например, синдром Гийена — Барре, поперечный миелит).

Mycoplasma hominis может обусловить пиелонефрит, ВЗОМТ и послеродовые лихорадочные ослож­нения. Микоплазменную инфекцию следует иметь в виду при дифференцировке диагноза острого артрита, гемолитической анемии, дерматологических расстройств, сердечных или церебральных заболеваний, тяжелой двусторонней пневмонии.