Средства от моли (камфора, парадихлоробензин, нафталин)
Mothbaüs (Camphor, Paradichlorobenzene, Naphthalene)
Производят искусственно из скипидара (живицы).
Вдыхание парадихлоробензина может вызвать поражение печени.
Проглатывание нафталина может вызвать гемолитическую анемию у пациентов в дефицитом Г-6-ДГ в красных клетках крови.
Фосфорорганические инсектициды (например, паратион, малатион и т. д.)
Organophosphorus Insecticides (е. g., Parathion, Malathion, etc.)
Необратимо связывают и ингибируют ацетилхолинэстеразу и другие сериновые гидролазы (например, псевдохолинэстеразу, холинэстеразу эритроцитов).
- Сывороточная и эритроцитарная ацетилхолинэстераза (АХЭ) снижается до > 50% в результате ингибирования АХЭ фосфорорганическими пестицидами (например, диазинон, малатион) и карбаматами (например, карбарил)
- Сывороточный уровень снижается на 30-50% при первых признаках потребления вещества.
- Сывороточный уровень снижается на 80% при возникновении нервно-мышечных эффектов.
- Хроническое воздействие малых доз может протекать бессимптомно даже при пониженных уровнях.
- Анализ эритроцитов замещает маркеры и лучше отражает активность АХЭ в нервной ткани (синаптическое ингибирование АХЭ), чем в сыворотке.
Перенесшие промышленное воздействие не должны возвращаться к работе до тех пор, пока значения не превысят 75% нормы. Скорость регенерации эритроцитарной АХЭ составляет 0,5-1% в день, уровень ее возвращается к исходным значениям 5—7 недель. Скорость регенерации сывороточной АХЭ составляет 25% за 7-10 дней, уровень ее возвращается к исходным значениям в течение 4-6 недель.
Вследствие широты показателей нормы пациент может потерять 50% холинэстеразной активности. Именно поэтому базовые уровни должны быть определены для всех, имеющих риск контакта с фосфорорганическими соединениями или карбаматами. Понижение на 30-50% базового значения указывает на токсичность, хотя диапазон значений в норме.
Без базовых значений ретроспективную диагностику производят путем серийных исследований.
Нормальное изменение ± 20% в сывороточной активности и ± 10% в активности красных клеток крови препятствует оценке легкой степени токсичности и результату лишь одного или двух анализов.
Характерны некетоновая гипергликемия и глюкозурия.
Возрастание уровня сывороточной амилазы может отражать панкреатит.
Вероятные причины понижения уровня сывороточной холинэстеразы
Фенитоин натрия (дилантин). Терапия, осложнения
Другие препараты (например, простигмин, хинин, фторид, неостигмин, тетраметиламмония хлорид, карбаматные инсектициды).
Отравление оксалатами
Oxalate Poisoning
Вследствие проглатывания пятновыводителей, средств для выведения чернил, содержащих щавелевую кислоту.
Гипокалиемическая тетания вследствие формирования нерастворимого оксалата кальция, который оседает в органах.
Норма уровня в крови 1,4-2,4 мг/л.
Норма выделения с мочой 8-40 мг/день; > 50 мг/день указывает на профессиональное или иное токсическое воздействие.
Летальная доза при приеме per os 15-30 г.
Фенацетин — хроническое злоупотребление
Phenacetin — Chronic Excessive Ingestion
Лабораторно выявляют при повышении частоты образования пептических язв, особенно желудка, часто с кровотечением.
Лабораторные данные, связанные с повышенной частотой папиллярного некроза и интерстициального нефрита, указывают:
- протеинурия отсутствует или незначительна;
- при активном папиллярном некрозе часто присутствует гематурия;
- повышен уровень лейкоцитов в отсутствие инфекции;
- в моче присутствуют сосочки;
- клиренс креатинина ниже нормы;
- может быть почечная недостаточность.
Характерна анемия, часто она предшествует азотемии.
Отравление фенолом и лизолом
Phenol and Lysol Poisoning
Часто наличествует тяжелый ацидоз.
Может развиться острый тубулярный некроз.