В настоящее время актуальность дифференциальной диагностики легочных заболеваний значительно возрастает. Это прежде всего относится к туберкулезу легких, клинико-рентгенологические симптомы которого в последнее десятилетие изменились. При возрастающей заболеваемости населения неспецифическими поражениями легких, например альвеолитами различного происхождения, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), зафиксирован рост первичного и метастатического рака легких. В связи с этим своевременная дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания приобретает особое значение. Наряду с клиническими, радиологическими, лабораторными и иммунобиологическими методами обследования, инструментальные, в частности бронхоскопия, занимают одно из ведущих мест в дифференциальной диагностике заболеваний бронхов и легких. Прогресс в развитии медицинских дисциплин, в частности анестезиологии и грудной хирургии, привел к широкому применению внутривенного кратковременного наркоза с управляемым дыханием для проведения бронхологических исследований как у взрослых, так и у детей. Современная бронхоскопия с набором инструментов для выполнения биопсии дает возможность не только осмотреть бронхиальное дерево, но и провести биопсию с получением материала для морфологического, бактериологического и иммунологического исследований.
Эндобронхиальные методы забора материала (бронхоальвеолярный лаваж, щеточная и катетер-биопсия, игловая пункционная, а также прямая и трансбронхиальная внутрилегочная биопсия) позволяют получить максимум материала, необходимого для лабораторного подтверждения диагноза. Особое место занимает бронхоскопия в хирургии легочного туберкулеза, в диагностике и лечении послеоперационных осложнений.
В основу работы положены результаты клинических наблюдений, выполненных в бронхологическом отделении ЦНИИ туберкулеза РАМН и отделения эндоскопии РНЦРР в течение многих десятилетий. В ней обобщен опыт более 40 ООО бронхологических исследований, выполненных как под наркозом, так и под местной анестезией. Неоценимую помощь и ценные указания авторам оказывали академики Н.А. Шмелев,
А.Г. Хоменко, Л.К. Богуш и другие сотрудники института, которым авторы выражают искреннюю благодарность.
VVEDENIE