Клиническая симптоматика ИЭ развивается, как правило, спустя 2 недели с момента возникновения бактериемии. Одним из частых и наиболее ранних симптомов заболевания является лихорадка (в большинстве случаев неправильного типа), сопровождающаяся ознобом различной выраженности. Характерны значительная потливость, быстрая утомляемость, прогрессирующая слабость, анорексия, быстрая потеря массы тела (до 10-15 кг).
«Периферические» симптомы ИЭ, описываемые при классической клинической картине (симптом Лукина, узелки Ослера, повреждения Джэйнуэя, пятна Рота), в настоящее время встречаются значительно реже, в основном при длительном и тяжелом течении болезни у пожилых пациентов. Симптомы поражения опорно-дви тельного аппарата встречаются примерно в 40% случаев, нередко являясь начальны ми признаками, а иногда и опережая на несколько месяцев истинную картину. Нередко развивается миокардит, сопровождающийся дилатацией полостей сердца, глухостью тонов и прогрессирующей недостаточностью кровообращения. Примерно в 10% встречается эфемерный фибринозный перикардит. В отдельных случаях при прорыве миокардиального абсцесса возможен гнойный перикардит.
Поражение почек протекает по типу очагового или диффузного гломерулонефри-та, у части больных возникают тромбоэмболические инфаркты. Нередко отмечается увеличенная печень. Более чем у половины больных наблюдается спленомегалия, ее степень обычно коррелирует с длительностью болезни. Поражение центральной нервной системы по типу ишемического (чаще) или геморрагического инсульта встречается у 20-40% больных ИЭ и является ведущим синдромом в клинической картине заболевания в 15% случаев.