Микробиологическая диагностика ИЭ у пожилых больных

Всем больным с подозрением на ИЭ необходимо проводить посев крови. Взятие крови осуществляется по тем же правилам, как это описано в разделе «пневмония у пожилых»: из двух вен трехкратно с интервалом в 30-60 мин для выделения аэроб­ных и анаэробных возбудителей (используют два набора сред). Кровь берут из рас­чета 10 мл крови на 50 мл жидкой среды. Если после 48-72 ч инкубации рост ми­крофлоры отсутствует, следует выполнить повторно 2—3-кратные посевы. Следует подчеркнуть, что взятие крови желательно проводить до начала антибактериальной терапии. Увеличение количества взятой крови уменьшает риск попадания микроор­ганизмов с кожи и увеличивает вероятность высева этиологического агента. Перед венепункцией необходимо обработать кожу 70% раствором этилового спирта, про­водить венепункцию следует в стерильных перчатках, пунктировать вену — стериль­ными, желательно одноразовыми иглами. Учитывая, что грибы и анаэробы могут являться этиологическими агентами ИЭ, необходимо отбирать образцы крови для посева на питательные среды для этих микроорганизмов. Актуальны молекуляр­но-биологические методы обнаружения (ПЦР) клостридий и грибов родов Candida и Aspergillus.