Этиология инфекций нижних дыхательных путей

Наиболее тяжелыми клинически и трудными для лечения являются пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями {Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Acinetobacter spp., и т.д., табл. 27.3). По данным NNIS, эти микроорганизмы вызывают более 60% всех случаев ИНДП.

У пациентов с предшествующими заболеваниями дыхательного тракта чаще воз­будителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae. Стафилоккоковые пневмонии часто встречаются у больных с ожогами и у пациентов с хирургическими раневыми инфекциями в отделениях интенсивной терапии.

Грибы, в особенности Candida albicans, чаще встречаются в отделениях интенсив­ной терапии, чем в других отделениях.

У пациентов с тяжелыми иммунодефицитами возбудителями внутрибольнич­ных пневмоний являются Aspergillus spp., Legionella spp., Pneumocystis jiroveci (carinii) и цитомегаловирус.

Возбудителями вирусных внутрибольничных ИНДП являются респираторный синцитиальный вирус и вирусы гриппа. Вирусные пневмонии чаще встречаются зи­мой в эпизодических и эндемических формах.