ЛОР-отделения относятся к отделениям риска возникновения ВБИ, имеют большое эпидемиологическое значение в многопрофильном стационаре и по роли в эпидемическом процессе являются отделениями I типа — обеспечивающими поступление возбудителей (прежде всего стрептококков, стафилококков, анаэробов, микробных ассоциаций) в стационар и поддержание эпидемического! процесса. Для отделений такого типа характерны: высокая частота инфекций (и ВБИ, и заносов), распространенность носительства, широкий спектр клинических проявлений инфекций, штаммовое разнообразие микробного пейзажа отделения, высокая обсемененность микроорганизмами внешней среды, постоянное выделение возбудителей и постоянное наличие случаев инфекции.
Основное значение ЛОР-отделения играют в поддержании эпидемического процесса стрептококковой и стафилококковой этиологии, а также анаэробных инфекций и инфекций, вызываемых микробными ассоциациями.
Исходя из этого, ЛОР-отделение нуждается в нижеперечисленных дифференцированных параметрах эпидемиологического надзора. 1. Направленное эпидемиологическое наблюдение:
- выявление и учет всех случаев поступления пациентов с инфекциями ЛОР-органов (заносы) как возможных источников инфекции, для чего проводится их микробиологическое обследование при поступлении;
- выявление случаев ВБИ в соответствии со стандартами;
- проспективное наблюдение за пациентами групп риска - нуждающихся в определенных операциях, имеющих хроническую патологию ЛОР-органов и др
Направленный микробиологический мониторинг включает:
- обследование всех пациентов с признаками инфекции ЛОР-органов;
- наблюдение за лицами с подозрением на наличие инфекции, пациентов групп риска;
- широкое обследование объектов внешней среды, прежде всего возможных факторов передачи;
- мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов, определение чувствительности к бактериофагам, дезинфицирующим средствам и антисептикам;
- организацию проведения исследований для выявления анаэробов;
- выявление и исследование микробных ассоциаций. Для диагностики микробных ассоциаций и выявления их роли в развитии ГСИ в ЛОР-отделении показано обследование пациентов групп риска в динамике, изучение всей микробной популяции, присутствующей в очаге инфекции. При первичном росте микроорганизмов на плотных питательных средах в чашках Петри следует учитывать все выросшие культуры, проводить учет повторяющихся ассоциаций, идентичных по составу и свойствам ассоциантов;
- паспортизацию госпитальных штаммов монокультур и госпитальных ассоциаций.
- Оценку агрессивности и инвазивности лечебно-диагностического процесса с целью выявления процедур риска и разработки эпидемиологически безопасных алгоритмов процедур.
- В отделении рекомендуется проводить углубленный ретроспективный анализ заболеваемости, для оценки текущей эпидемической обстановки — оперативный анализ и проспективное наблюдение.
В управленческой подсистеме следует планировать, разрабатывать и внедрять:
- дифференцированные параметры эпидемиологического надзора, выбирать тип эпидемиологического надзора, направленный на ЛОР-отделения как отделения высокого риска инфекций в ЛПУ (и заносов, и ВБИ);
- расширенный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом особенностей ЛОР-отделений, основанный на результатах направленного эпидемиологического надзора.