Частота внутрибольничных инфекций при оказании офтальмологической помощи
Медицинская помощь в офтальмологии включает широкий спектр манипуляций от рутинной оптометрии до сложных операций на задних отделах глаза. Офтальмологические операции являются широко распространенными: в России ежегодно выполняется около 700 тысяч операций на органах зрения, в том числе более 150 тысяч с применением высоких медицинских технологий. Частота инфекций, связанных с оказанием офтальмологической помощи, составляет 3,6-4,7 на 100000 пациентов, а после хирургических вмешательств — 0,4-5 на 1000 оперированных больных. И хотя внутрибольничные инфекции в стационарах этого профиля встречаются относительно редко и в динамике имеют устойчивую тенденцию к снижению, профилактика этих осложнений остается приоритетной задачей, поскольку присоединение инфекции к одному из важнейших сенсорных органов сопровождается высоким риском потери зрения с последующей инвалидностью.
Общая характеристика современных офтальмологических технологий
Как известно, характер и интенсивность проявлений эпидемического процесса ВБИ имеют строгую зависимость от применяемых медицинских технологий.
Диагностические исследования в современной офтальмологической клинике наряду с рутинными включают такие методы, как ультразвуковая биомикроскопия, биометрия, кератопахиметрия, доплерография магистральных сосудов глазного яблока, компьютерная и магниторезонансная томография орбиты, флюоресцентная ангиография и др.
Офтальмологические операции подразделяются на два вида - полостные (внутри глаза) и поверхностные. Одна из самых распространенных полостных операций - экстракция катаракты, а наиболее сложными являются витреоретинальные хирургические вмешательства. К поверхностной хирургии относятся операции по устранению косоглазия, оптико-реконструктивные операции при различных заболеваниях роговицы, трансплантация роговицы, эксимерлазерные технологии фоторефракционных операций при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Лечебно-диагностический процесс в современном офтальмологическом стационаре характеризуется:
- внедрением сложных оперативных вмешательств, в том числе микрохирургических, и интенсивным использованием инструментальных методов диагностики и лечения;
- широким применением имплантатов (интраокулярных линз) и вискоэластиков;
- преимущественным использованием лекарственных препаратов для местного применения (капли, гели, лекарственные пленки, линзы);
- наличием сложных диагностических приборов, на которых в течение дня обследуется большое количество пациентов;
- использованием микрохирургических инструментов, конструктивные особенности которых создают определенные трудности для обеспечения качественной обработки и стерилизации;
- преобладанием в возрастной структуре госпитализированных больных лиц пожилого и престарелого возраста, имеющих сопутствующую соматическую патологию и сниженную иммунорезистентность организма.