-
Информация о материале
-
Категория: Эпилепсия
Международная классификация эпилепсий (см. табл. 1.2) начинается разделением по основному виду приступов: генерализованные или фокальные. Генерализованные эпилепсии характеризуются судорогами вследствие первичной активации нейронов обоих полушарий мозга. Фокальные эпилепсии протекают с приступами, возникающими при раздражении группы нейронов в одном полушарии. Термины фокальный, очаговый, парциальный и локальный часто используются в качестве синонимов.
Далее эпилепсии делятся по этиологии: идиопатические, симптоматические или семейные (наследственные). Причина возникновения идиопатических эпилепсий неизвестна. Симптоматические эпилепсии являются симптомом известного заболевания мозга. Семейные эпилепсии связаны с дефектом гена. Также существуют три отдельные категории: рефлекторные эпилепсии, эпилептические энцефалопатии, прогрессирующие миоклонические эпилепсии. В завершении представлены состояния, при которых могут возникать судороги, но они не являются эпилептическими, поскольку провоцируются извне.
Таблица 1.2. Пример классификации эпилептических синдромов
|
Группа синдромов
|
Специфические синдромы
|
|
Идиопатичсскис фокальные эпилепсии младенчества и детства
|
Доброкачественные инфантильные спазмы (нснаследствснпыс) Доброкачественная детская эпилепсия с центрально-темпоральными спайками (роландичсская)
Доброкачественная детская затылочная эпилепсия с ранним дебютом (тип Панайотопулоса) (Panayiopoulos)
Детская затылочная эпилепсия с поздним дебютом (тип Гасто)
|
|
Таблица 1.2. (Окончание)
|
Груплпа синдромов
|
Специфические синдромы
|
|
Семейные аутосомно- домииаитные фокаль- ные эпилепсии
|
Доброкачественные семейные неонатальные судороги Доброкачественные семейные инфантильные судороги Аутосомно-доминаитная ночная лобная эпилепсия Семейная височная эпилепсия Семейная эпилепсия с вариабельным фокусом
|
|
Симптоматические (или вероятно симптоматические) фокальные эпилепсии
|
Лимбические эпилепсии:
- мезиальная височная эпилепсия с гиппокампальным склерозом
- мезиальная височная эпилепсия, вызванная специфической причиной
- другие виды по локализации и этиологии Нсокортикальные эпилепсии
- синдром Расмуссена
- синдром гемиконвульсий-гемиплегии
- другие виды по локализации и этиологии
- мигрирующие парциальные приступы младенчества
|
|
Идиоттатические генерализованные эпилепсии
|
/Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами Детская абсанс-эпилепсия Эпилепсия с миоклоническими абсансами
Идиопатические генерализованные эпилепсии с вариабельным фенотипом:
- юношеская абсанс-эпилепсия
- юношеская миоклоническая эпилепсия
- эпилепсия с изолированными генерализованными топико-клоническими приступами
Генерализованные эгшлсисии с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+)
|
|
Рефлекторные эпилепсии
|
Идиопатическая фотосепситивная затылочная эпилепсия Другие зрительные сенситивные эпилепсии Первичная эпилепсия чтения Стартл-эпилспсия
|
|
Эпилептические энцефалопатии (при которых эпилеитиформные нарушении могут вызывать прогрессирующие расстройства)
|
Ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Отахара Синдром Веста
Синдром Драве (прежнее название — тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества)
Миоклопичсский статус при иепрогрессирующих энцефалопатиях Синдром Леннокса—Гасто Синдром Ландау—Клеффнера
Эпилепсия с продолженной пик-волиовой активностью па ЭЭГ во время фазы медленного сна
|
|
Прогрессирующие миоклонические эпилепсии
|
См. специфические заболевания
|
|
Судороги при неэгш- лептических состояниях
|
Доброкачественные неонатальные судороги Фебрильные судороги Рефлекторные судороги Алкоголь-зависимые судороги
Судороги, спровоцированные лекарственными препаратами или химическими соединениями Посттравматичсские судороги
Единичные судороги или изолированные кластерные судороги Редко повторяющиеся судороги (олигоэпилепсия)
|
|
Из: Engel J. jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE 'lask Force on Classification and Terminology.// Epilepsia. 2001; 42:796—803, с разрешением.
|
|
Основываясь на перечисленных категориях, эпилепсии делятся на 8 групп (см. табл. 1.2), каждая из которых включает ряд специфических эпилептических синдромов, со своим видом приступов, этиологией, наследственностью, возрастом и структурными изменениями в мозге. Каждая возрастная группа характеризуется набором определенного числа форм эпилепсии и эпилептических синдромов, поэтому возраст дебюта — весьма важный диагностический критерий. Зная возраст дебюта эпилепсии и вид(ы) приступов, можно сузить диагностический поиск до нескольких форм. Эпилепсии и эпилептические синдромы представлены в главах 3-8 по возрасту дебюта, что позволяет легко выбрать возможные нозологические формы для конкретного пациента.
