Синдром Веста — одна из наиболее прогностически неблагоприятных форм эпилепсии, встречающихся в младенческом возрасте. Практически все катамнестические исследования подтвердили плохой прогноз при инфантильных спазмах. Во многих случаях при катамнестическом исследовании у детей сохранялись приступы и отмечалась задержка психомоторного развития. Кроме того, у большого количества пациентов при обследовании выявлялись патологические изменения в неврологическом статусе. Так как у значительного большинства пациентов повреждение мозга выявлялось до дебюта инфантильных спазмов, не удивительно, что прогноз заболевания был настолько неблагоприятным. По всей вероятности, у этих детей развитие сходных неврологических нарушений наблюдалось бы даже при отсутствии инфантильных спазмов.
Прогноз при инфантильных спазмах непосредственно связан с этиологией заболевания. Исследователи, разделяющие наблюдаемые случаи инфантильных спазмов на идиопатические и симптоматические, обнаружили, что прогноз значительно более благоприятный при идиопатических формах заболевания. При криптогенных инфантильных спазмах прогноз был значительно лучше, чем при симптоматических. Однако у пациентов с синдромом Дауна в типичных случаях наблюдался хороший терапевтический ответ при проведении антиэпилептической терапии. Пациенты, у которых не удавалось точно классифицировать форму заболевания (эти случаи рассматривались как сомнительные), прогноз был сходный с таковым при симптоматических инфантильных спазмах. Важным прогностическим фактором служили показатели неврологического статуса до дебюта инфантильных спазмов. У детей с нормальным неврологическим статусом и нормальным психомоторным развитием прогноз был значительно лучше, чем у тех младенцев, у которых задержка психомоторного развития и патологические изменения в неврологическом статусе отмечались уже до дебюта инфантильных спазмов. Некоторые авторы отмечали, что раннее начало заболевания (до 6 месяцев) является неблагоприятным прогностическим фактором. Однако возраст дебюта, по-видимому, связан с этиологией заболевания. При симптоматических инфантильных спазмах дебют заболевания отмечен в более раннем возрасте, чем в случае криптогенных форм заболевания. Появление других типов приступов, кроме инфантильных спазмов, и фокальные аномалии на ЭЭГ в межприступном периоде ассоциируются с плохим прогнозом. Кроме того, повторное появление гипсаритмии между последовательными спазмами в одной серии считается благоприятным признаком. Наконец, существуют доказательства в пользу того, что раннее прекращение приступов имеет значение для прогноза заболевания. Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания и своевременное назначение терапии.
У некоторых детей инфантильные спазмы эволюционируют в другие типы приступов, что наблюдается при синдроме Леннокса—Гасто. Во многих случаях тонические приступы при синдроме Леннокса—Гасто практически идентичны тоническим приступам, наблюдаемым при инфантильных спазмах. Сходство клинической и электроэнцефалографической картины при этих двух синдромах подтверждает гипотезу о том, что оба заболевания отражают зависимые от возраста проявления сходного процесса эпилептогенеза.