Определение
Результаты исследований показали, что частота встречаемости депрессии у детей с эпилепсией выше ожидаемых значений (выше частоты, зарегистрированной в общей популяции детей). В исследовании подростков с эпилепсией симптомы депрессии были зарегистрированы в 23% случаев. Было доказано, что многие представления и поступки подростков с эпилепсией, их удовлетворенность взаимоотношениями с окружающими и другими членами семьи связаны с депрессией и должны оцениваться с клинической точки зрения (как симптомы заболевания, а не характерологические особенности). У детей с эпилепсией повышен риск суицида.
Дети не всегда могут выразить словами свои чувства, и поэтому их переживания выражаются при помощи изменения поведения. У детей младшего возраста, страдающих депрессией, наиболее вероятно появление фобий, развитие тревожного расстройства, вызванного разлукой, соматических жалоб и поведенческих проблем, таких как гнев и агрессия. У подростков возможно снижение успеваемости, деструктивное поведение, потеря интереса к различным видам деятельности (к занятиям, раньше вызывавшим интерес у данного ребенка), трудности в общении с друзьями. В некоторых случаях в подростковом возрасте также возможно появление агрессивного поведения, раздражительности и суицидальных мыслей. Родители могут сообщить о том, что ребенок демонстрирует чувство ненависти к себе или окружающим, к какой-либо деятельности или ситуации.
Лечение
Всем детям с подозрением на депрессию необходима консультация психолога и психологическое тестирование. Если диагностирована депрессия, целесообразно регулярное наблюдение психолога. Антиэпилептические препараты, которые могут вносить вклад в развитие депрессии, должны быть отменены и заменены на анти- конвульсанты, оказывающие позитивное влияние на настроение. Например, отмена барбитуратов и препаратов бензодиазепинового ряда и замена их на ламотриджин, карбамазепин или вальпроаты (в зависимости от диагностированной у ребенка формы эпилепсии) целесообразна в данных случаях и может приводить к значительному улучшению состояния.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) значительно расширили перспективы медикаментозного лечения депрессии у детей и подростков. Побочные эффекты препаратов этой группы менее тяжелые (и вызывают меньшее беспокойство), чем при приеме старых антидепрессантов. Токсическое действие этих препаратов также менее выражено, чем при приеме других антидепрессантов. Флуоксетин продемонстрировал эффективность в лечении депрессии и не повышает риск суицида.