Психоневрологические осложнения могут развиваться как при врожденном, так и при приобретенном гипотиреозе. Первичный гипотиреоз сопровождается ранним нарушением психологического развития ребенка, вплоть до идиотии (гипотиреоидная олигофрения, гипотиреоидньш кретинизм, синдром Фагге)[1].
Ранняя олигофрения развивается в эндемичных по зобу районах вследствие удовлетворения потребности в йоде матери за счет плода.
Тяжелый врожденный гипотиреоз может проявляться глухотой из-за атрофии слуховых нервов или выраженной нейро-сенсорной тугоухостью, что вызывает нарушение психического развития (синдром Пендреда)[2]. Другое проявление выраженного гипотиреоза — миопатия, которая может наблюдаться в псевдогипертрофической и атрофической формах. Локальные миопатические изменения охватывают мышцы орбиты (псевдоптоз) и глотки, вызывая нарушения глотания.
Мышечная слабость может сочетаться с явлениями тетании, крампи и миотонии (затрудненное и замедленное выполнение оппозиционных движений, чаще в руках). Миотония сопровождается развитием истинной гипертрофии скелетных мышц. Содержание кальция в крови при тетании и миотонии определяется в пределах нормы.
Гипотиреоидная миопатия и тетанические проявления ослабляются и затем исчезают при адекватной заместительной I гормональной терапии через несколько месяцев.