Показания к применению: гипергликемия, гиперкалиемия и при увеличении потребления калорий у детей с нарушением толерантности к глюкозе, при проведении парентерального питания.
Механизм действия: снижает содержание глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, повышает интенсивность липогенеза и гликогеногенеза, синтеза белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней клеточной мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Способствует внутриклеточному сдвигу калия и магния.
Форма выпуска: инъекции, 100 ед./мл; Хумулин R (человеческий инсулин подготовлен с применением рекомбинантной ДНК). Примечание: следует развести стерильной водой или физраствором до 1 ед./мл или 10 ед./мл с целью улучшения эффективности и избежания передозировки.
Путь введения: в/в, подкожно.
Дозировка
- Непрерывная е/е инфузия: 0,01—0,1 ед./кг/ч (титровать в зависимости от уровня гликемии, определенного ежечасно; при стабилизации уровня гликемии инфузия каждые 4 ч).
- Периодическая инфузия: 0,1-0,2 ед./кг подкожно каждые 6-12 ч.
Побочные эффекты: гипогликемия (может привести к развитию гипогликемической комы и тяжелой травматизации ЦНС), эффект Шомоди, крапивница и анафилаксия.
Комментарии: с целью минимизации развития побочных эффектов при применении старой системы для инфузии следует выждать 30-минутный интервал между приготовлением раствора и его введением. Если же используется новая инфузионная система и новый венозный катетер, они должны быть промыты раствором инсулина, затем подождать 30 мин, промыть катетер повторно и начать инфузию. В результате адсорбции, фактическое количество введенного инсулина может быть существенно меньше, чем предполагаемое. Таким образом, регулировка скорости капельного инсулина должна быть основана на эффекте, а не только по очевидной дозе инсулина.