Показании к применению: препарат выбора 1 ряда при эпилепсии (у детей грудного и младшего возраста, взрослых); типичных абсансах (petit mal), атипичных абсансах (синдром Леннокса—Гасто), кивательных судорогах, атонических припадках (синдром «падения» или «drop-атаки»). Препарат выбора II ряда при инфантильных спазмах (синдром Веста). Препарат выбора III ряда при тонико-клонических судорогах (grand mal), простых и сложных парциальных припадках и вторично-генерализоманных тонико-клонических судорогах. В последнем случае используется в качестве адъювантной терапии.
Механизм действия: противоэпилептическое средство, производное бензодиазепина, оказывает также седативно-снотворное и центральное миорслаксирующее действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Форма выпуска: таблетки, жевательные пластинки. Фармацевтом может быть подготовлена п/о суспензия.
Путь введения: п/о.
Дозировка: судорожный синдром
Младенцы и дети до 10 лет или при весе пациента до 30 кг
- Начальная суточная доза: 0,01-0,03 мг/кг/сут. п/о (максимум 0,06 мг/кг/сут.) в 2-3 приема, увеличение последующей дозы не должно превышать предыдущую более чем на 0,5 мг. При лечении данным препаратом следует проводить постоянный мониторит’ состояния пациента.
- Поддерживающая доза: 0,1-0,2 мг/кг/сут. п/о разделить на три дозы; не более 0,2 мг/кг/сут.
Фармакокинетика: повышает уровень седации ЦНС цитохром Р450 изофермент CYP3A3/4, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, барбитураты повышают клиренс клоназепама. Препараты, ингибирующие цитохрома Р450 CYP8A8/4 изофермент.
Комментарии: использовать с осторожностью у пациентов с хронически ми респираторными заболеваниями, заболеваниями печени или почечной недостаточностью, Резкое прекращение введения клопазепама в ряде случаев вызывает развитие симптомов абстиненции, эпилептического статуса или припадков. Снижать дозу постепенно до безопасной £ 0,04 мг/кг в наделю и в дальнейшем постепенно отменять, когда суточная дола составляет £ 0,04 мг/кг/сут.).