Показания к применению: лечение апноэ недоношенных; постэкстубационные и посленаркозные явления апноэ.
Механизм действия: как и у других препаратов метилксантина ( пример, аминофчллин и теофиллин). Кофеин более активен и менее токсичен для ЦНС и дыхательной системы. Предложенный механизм действия включает увеличение производства циклического 3'5'-аденозин-монофосфата (цАМФ) и изменение концентрации внутриклеточного кальция. Стимулирует ЦНС, повышает чувствительность дыхательного мозгового центра к диоксиду углерода, стимулирует центральный стимулятор вдоха и улучшает сократимость диафрагмы. Кофеин оказывает положительное инотропное действие на миокард, увеличивает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, а также стимулирует гликогенолиз и липолиз. См. тесты по фармакологии и другим специальностям.
Форма выпуска: ампулы для инъекций, раствор для перорального приема: 20 мг/мл кофеина цитрата (10 мг/мл основного кофеина).
Путь введения: в/в (не в/м), п/о.
Дозировка
- Нагрузочная доза: 20 мг кофеина цитрата (10 мг основного кофеина) в/в или п/о.
- Поддерживающая доза: 5-8 мг/кг/сут. кофеина цитрата (2,5-4 мг/кг/сут. основного кофеина) однократно — ежедневная доза.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, раздражение слизистой желудка, беспокойство, тахикардия (при ЧСС > 180 уд./мин следует решить вопрос об изменении дозы), изменение диуреза. Симптомы передозировки включают развитие аритмии и тонико-клонических судорог.
Комментарии: терапевтические минимальные уровни в сыворотке 5-25 мкг/мл, выраженная токсичность проявляется при уров
не > 50 мкг/мл. Период полураспада у новорожденных составляет от 40 до 230 ч и снижается по мере увеличения послеродового возраста; у младенцев в возрасте > 9 месяцев период полураспада -5 ч.