Механизм и спектр действия: бактерицидный антибиотик, который вызывает нарушение спиральной структуры ДНК и деформации, останавливающие синтез белка и гибель бактериальных клеток. Активен в отношении анаэробных простейших, в том числе Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium coli. Также эффективен при лечении инфекций, вызванных грамположительными бактериями (Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus и Veillonella spp.) и грамотрицательными анаэробами (Bacteroides и Fusobacterium spp). Неспорообразующие бактерии достаточно часто устойчивы к препарату (например, Propionibacterium и Actinomyces spp.), минимальная активность метронидазола отмечается в отношении факультативных анаэробов.
Форма выпуска: инъекция.
Путь ведения: в/в (вводить в виде инфузии в течение более 30—60 мин).
Дозировка
- Новорожденные, анаэробные инфекции
- о Возраст 0—4 недель, вес <1200 г: 7,5 мг/кг п/о или в/в каждые 48 ч.
- о Постнатальный возраст < 7 дней
- - 1200-2000 г: 7,5 мг/кг/сут. п/о или в/в каждые 24 ч.
- - Вес > 2000 г: 15 мг/кг/сут. в п/о или в/в каждые 12 ч. о Постнатальный возраст > 7 дней
- - 1200-2000 г: 15 мг/кг/сут. п/о или в/в каждые 12 ч.
- - Вес > 2000 г: 30 мг/кг/сут. п/о или в/в в каждые 12 ч.
- Младенцы и дети старше года
- Анаэробные инфекции: 30 мг/кг/сут. п/о или в/в в в несколько приемов каждые 6 ч, максимальная доза 4 г/сут.
- Антпибиотико-ассоциированный псевдомембранозный колит: 30 мг/кг/сут. п/о дробно каждые б ч в течение 7-10 дней.
Фармакокинетика: печеночный метаболизм с окончательной экскрецией с мочой и калом. Высокий объем распределения (проникает во все ткани и жидкости).
Побочные эффекты: иногда рвота, понос, бессонница, слабость, сыпь, изменение цвета мочи (темно- или красновато-коричневый), флебит в зоне инъекции, лейкопения (редко).
Комментарии: использование метронидазола противопоказано во время первого триместра беременности. В некоторых случаях рекомендуется начальная нагрузочная доза 15 мг/кг, с первой поддерживающей дозой через 48 ч (для недоношенных новорожденных весом < 2000 г) или через 24 ч (для новорожденного весом > 2000 г). Эффективно проникает в СМЖ и, следовательно, служит препаратом выбора при лечении менингита, вызванного восприимчивыми анаэробными возбудителями. Примечание: некоторые медицинские центры используют метронидазол в комбинации с ампициллином и гентамицином при эмпирическом лечении некро- тизирующего энтероколита. Однако необходимость использования метронидазола при лечении НЭК остается спорным вопросом.