Показания к применению: вызывает интраоперационную релаксацию скелетных мышц, увеличивает легочную комплаентность, облегчающую проведение механической вентиляции легких и эндотрахеальную интубацию.
Механизм действия: недеполяризующий миорелаксант, вызывающий паралич скелетной мышцы в основном на фоне снижения ответа на ацетилхолин в мионевральном переходе. Введение панкурония приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и изменениям артериального давления. Начало действия, как правило, развивается через 30-60 с; продолжительность действия 40-60 мин, но у новорожденных может быть гораздо продолжительнее.
Форма выпуска: инъекция.
Путь введения: в/в.
Дозировка
- Новорожденные и дети старше 1 года: по мере необходимости 0,1 мг/кг в/в каждые 30-60 мин.
- Поддерживающая доза: 0,04—0,15 мг/кг в/в каждые 1—4 ч, что необходимо для поддержания релаксации.
- Непрерывная в/в инфузия: 0,02—0,04 мг/кг/ч или 0,4—0,6 мкг/кг/мин.
Побочные эффекты: тахикардия, гипертония, гипотония, повышенное слюноотделение, бронхоспазм.
Комментарии: новорожденные особенно чувствительны к воздействию панкурония, и у них часто наблюдается развитие длительного паралича. Потенцирование эффекта достигается при одновременном введении аминогликозидов: возникает нарушение водно-электролитного баланса, тяжелая гипонатриемия, выраженная гипокальциемия, гипокалиемия, гипермагниемия, нервно-мышечные расстройства, ацидоз, почечная и печеночная недостаточность. В течение всего периода миорелаксации должна поддерживаться искусственная вентиляция легких. Во многих медицинских центрах на кровати пациента вешают особый знак, указывающий на то, что пациенту введены миорелаксанты, что предупреждает весь медицинский персонал — ребенок парализован.
В качестве реверсии действия панкурония (антидотов) используются прозерин и атропина сульфат. Сенсорная чувствительность при введении панкурония сохраняется, но эффект обезболивания высок, что позволяет использовать данный препарат при выполнении болезненных процедур.