Механизм и спектр действия: цефотаксим является антибактериальным препаратом третьего поколения цефалоспоринов с механизмом действия, идентичным р-лактамным антибиотикам и бактерицидным средствам. В основном активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кроме Pseudomonas spp.), включая Escherichia coli, Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране), Haemophilus spp. (включая ампициллин-резистентные), Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Serratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране), Shigella spp., Veillonella spp., Yersinia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране). К препарату устойчивы Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, метицил- лин-резистентные штаммы Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, грамотрицательные анаэробы.
Форма выпуска: для инъекций.
Путь введения: в/м, в/в (введение в течение 30 мин).
Дозировка
- Новорожденные: 0-4 недели: <1200 г: 100 мг/кг/сут. дробно каждые 12 ч.
- Постанаталъный период в возрасте < 7 дней о 1200—2000 г: 100 мг/кг/сут. каждые 12 ч.
при весе > 2000 г: 100-150 мг/кг/сут. дробно каждые 8-12 ч.
- Постнатальный период в возрасте > 7 дней
1200—2000 г: 150 мг/кг/сут. дробно каждые 8 ч. о при весе > 2000 г: 150-200 мг/кг/сут. дробно каждые 6-8 ч.
- Младенцы и дети с 1 месяца до 12 лет
при весе < 50 кг: 100—200 мг/кг/сут. дробно каждые 6-8 ч.
— при менингите: 200 мг/кг/сут. дробно каждые 6 ч; 225—300 мг/кг/сут. дробно каждые 6—8 ч для лечения инвазивного пневмококкового менингита.
при весе > 50 кг
— умеренные и тяжелые инфекции: 1-2 г каждые 6-8 ч.
— опасные для жизни инфекции: 2 г/доза каждые 4 ч.
— максимальная доза: 12 г/сут.
- Диффузная гонококковая инфекция и абсцессы кожи головы: Центр по контролю и профилактике заболеваний при лечении диффузной гонококковой инфекции и гонококковых абсцессов кожи головы у новорожденных рекомендует назначение цефотаксима в качестве альтернативы цефтриаксона. Доза цефотаксима составляет 25 мг/кг/сут. в/м или в/в в течение 7 суток; при менингите продолжительность лечения составляет 10-14 дней.
- Гонококковая офтальмия. Профилактика интранатального заражения новорожденных, рожденных от матерей, больных гонореей:
100 мг/кг в/в или в/м в виде разовой дозы (изолированная локальная антибактериальная терапия недостаточна).
Фармакокинетика: экскретируется преимущественно в неизмененном виде с мочой. Период полураспада у новорожденных составляет 1-4 ч.
Побочные эффекты: аллергические реакции, сывороточная болезнь, при длительном назначении — положительный тест Кумбса, лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения. Данных о развитии печеночной и почечной дисфункции нет.
Комментарии: препарат должен назначаться при подозрении или при документальном подтверждении менингита или сепсиса, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. При проведении эмпирической терапии, препарат следует вводить в сочетании с ампициллином или пенициллином G, таким образом, обеспечивая бактерицидное действие против грамположительных микроорганизмов (т. е. стрептококков группы В, пневмококков и листерий). Высокая степень устойчивости к р-лактамазе. При длительном использовании без надлежащих клинических показаний применение цефалоспоринов третьего поколения, как было доказано, вызывает появление антибиотикоустойчивых штаммов бактерий. Содержит 2,2 мэкв натрия/г.