Показания к применению: профилактика и лечение тромбоэмболических нарушений.
Механизм действия: низкомолекулярный гепарин, усиливающий действие антитромбина III и инактивирующий факторы коагуляции Ха и На (тромбин). По сравнению со стандартным гепарином, эноксапарин обладает гораздо меньшей активностью в отношении тромбина. Низкая концентрация антитромбина в плазме снижает эффективность у новорожденных. Эноксапарин, возможно, является причиной тромбоцитопении и остеопороза.
Форма выпуска: инъекции.
Путь введения: препарат для подкожного использования; не назначать в/м или в/в; не растирать зону инъекции после подкожного введения, так как могут возникнуть гематомы.
Дозировка
- Начальный этап лечения
Младенцы в возрасте < 2 месяцев: 1,5 мг/кг подкожно каждые 12 ч.
Младенцы в возрасте > 2 месяцев и дети в возрасте <,18 лет: 1 мг/кг подкожно каждые 12 ч.
Поддерживающая терапия: коррекция дозы необходима для поддержания антифактора Ха на уровне между 0,5 и 1,0 ед./мл. Для достижения целевого диапазона может потребоваться несколько дней. Недоношенные младенцы нередко требуют введения более высоких доз для поддержания антифактора Ха на уровнях целевого диапазона: средняя доза 2 мг/кг каждые 12 ч, диапазон 0,8-3 мг/кг каждые 12 ч.
- Первоначальная профилактика
Дети < 2 месяцев: 0,75 мг/кг подкожно каждые 12 ч.
Дети > 2 месяцев и дети <18 лет: 0,5 мг/кг подкожно каждые 12 ч.
Поддерживающая доза: необходима для поддержания уровня антифактора Ха между показателями 0,1 и 0,4 ед./мл.
Фармакокинетика: необходимо лабораторно определять уровни антифактора Ха через 4 ч после введения дозы. После достижения целевого уровня может потребоваться корректировка дозы один или два раза в месяц. Недоношенные младенцы и дети с печеночной или почечной дисфункцией иногда требуют более частой корректировки дозы.
Побочные эффекты: кровотечение, кровоизлияния, тромбоцитопения (гепарин-индуцированная тромбоцитопения развивается реже, чем при терапии гепарином). Гематома, раздражение кожных покровов, кровоподтеки, эритема в зоне инъекции.