Показания к применению: лечение инфекционного процесса легкой и средней степени, вызванного бактериями, у всех младенцев при рождении перечисленных ниже групп; профилактика гонококковой офтальмии; в качестве прокинетика для усиления моторики при патологии ЖКТ.
Механизм и спектр действия: макролидный антибиотик, действует путем подавления синтеза белка бактериальной клетки. Действие может быть бактерицидным или бактериостатическим в зависимости от концентрации препарата в тканях и формы микроорганизмов. Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы Staphylococcus spp., в т. ч. S. aureus; Streptococcus spp. (в т. ч. S.pneumoniae, S.pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum; грамотрицательные микроорганизмы Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т. ч. L. pneumophila и др. микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т. ч. М.pneumoniae), Chlamydia spp. (в т. ч. С. trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes. К препарату устойчивы грамотрицательные палочки Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. и др.
Форма выпуска: суспензия для приема внутрь, раствор для инъекций, офтальмологическая мазь.
Путь введения: п/о и в/в > 60 мин, офтальмологическая мазь — местное использование.
Дозировка
- Новорожденные: п/о этилсукцинатные формы
Постнатальный период
— <7 дней: 20 мг/кг/сут. дробно каждые 12 ч.
— > 7 дней, < 1200 г: 20 мг/кг/сут. дробно каждые 12 ч.
— > 7 дней, 1200—2000 г: 30 мг/кг/сут. дробно каждые 8 ч.
— > 7 дней, > 2000 г: 30—40 мг/кг/сут. дробно каждые 6—8 ч.
В/в эритромицин лактобионат 5-10 мг/кг каждые 6 ч при тяжелых инфекциях или при невозможности принимать препарат п/о.
Хламидийный конъюнктивит и пневмония: п/о: этитромицина этилсукцинат: 50 мг/кг/сут. дробно каждые 6 ч в течение 14 дней.
- Младенцы и дети старше года: п/о
Эритромицина этилсукцинат: 30—50 мг/кг/сут. п/о дробно каждые 6-8 ч; не превышая 2 г/сут. (как основа) или 3,2 г/сут. (как этилсукцинат). Примечание: из-за различий в поглощении, 200 мг эритромицина этилсукцината производит такой же эффект, как и 125 мг основы эритромицина.
Стеарат эритромицина: 30-50 мг/кг/сут. п/о дробно каждые 6 ч; не превышая дозу 2 г/сут.
Chlamydia trachomatis: детям весом < 45 кг показано 50 мг/кг/сут. п/о дробно каждые 6 ч в течение 14 дней, максимальная доза 2 г/сут.
Коклюш: 40—50 мг/кг/сут. дробно каждые 6 ч в течение 14 дней. Максимальная доза 2 г/сут. (не является предпочтительным препаратом для детей в возрасте < 1 месяца).
В/в эритромицин лактобионат: 15—50 мг/кг/сут. в/в дробно каждые 6 ч, но не более 4 г/сут.
- Профилактика офтальмии: 0,5—1 см ленты мази в каждый глаз.
- Офтальмологическая острая инфекция: 0,5—1 см ленты мази в каждый глаз каждые 6 ч.
- Нарушения моторики ЖКТ: 10 мг/кг п/о каждые 8 ч, за 30 мин до кормления; может быть введен в/в, но п/о путь введения предпочтительнее.
Фармакокинетика: печеночный метаболизм, выделяется с желчью и почками. Период полураспада составляет 1,5-3 ч (продолжительнее при почечной недостаточности).
Побочные эффекты: стоматит, боль в эпигастральной области, кандидоз ротовой и перианальной области. Транзиторный холестатический гепатит и аллергические реакции возникают редко. Может послужить причиной повышения в плазме крови концентрации теофиллина, дигоксина, и карбамазепина. У детей с гипертрофическим стенозом привратника (ГСП) может развиться рвота при кормлении (имеются сообщения, что в 5% случаев при профилактике коклюша эритромицином развились подобные осложнения). При введении высоких антимикробных доз (30—50 мг/кг/сут.) в течение > 14 дней у новорожденных в возрасте до 2 недель отмечалось десятикратное увеличение риска развития гипертрофического стеноза привратника. Кардиотоксический эффект усиливается при в/в введении эритромицина, риск развития аритмии снижается при медленном вливании препарата (в течение 1 ч).
Комментарии: формы для парентерального введения болезненны и раздражают кожные покровы в зоне инъекции; перед введением эритромицин следует разбавить до 5 мг/мл и настаивать в течение > 60 мин. Не использовать в/м путь введения.