- Рекомендации по питанию и выбору смеси. Доношенных, недоношенных и больных новорожденных предпочтительно кормить грудным молоком. Если выбор сделан в пользу искусственных смесей, для здоровых доношенных новорожденных нет особых замечаний. Недоношенные требуют особого внимания и выбора тактики вскармливания. Доступно много разных высокоспециализированных смесей. Наиболее предпочтительной смесью для доношенных младенцев стала смесь с добавкой железа, поскольку ее использование ведет к снижению уровня анемии. В табл. 9-4 приведены показания для различных смесей. Состав широко используемых смесей и грудного молока можно найти в табл. 9-5.
А. Смеси
- Гипо- и изоосмотические смеси (< 300 мОсм/кг воды). Большинство смесей для доношенных и недоношенных младенцев являются изоосмотическими или слегка гипоосмотически- ми для улучшения переносимости и снижения риска НЭК у недоношенных младенцев. Смеси, содержащие 24 кал/унц., также являются изоосмотическими.
- Гиперосмотические смеси (> 300 мОсм/кг воды) содержат 30 кал/унц. Такие смеси как Similac 30 имеют повышенную калорийность, они обеспечивают большую долю белковых калорий и повышенное поступление микроэлементов. Их используют для обеспечения пищевых потребностей младенцев с ограничением водной нагрузки.
- Переходные смеси. После выписки недоношенные дети продолжают нуждаться в питании с повышенным содержанием белка и микроэлементов. Младенцы, выписанные на специальных смесях (например, NeoSure, EnfaCare; см. табл. 9-5), лучше растут, прибавляют в весе, у них лучше порисходит минерализация костей. Обогащение питания следует продолжать до скорректированного 9-месячного возраста.