Количество сеансов массажа и стимуляции должны быть корригированы в соответствии с уровнем созревания ребенка. Различные виды массажа включают в себя поглаживание, нежное прикосновение, постукивание, кинестетический массаж (имитация езды на велосипеде) и многие другие. Для большей эффективности массажа важно определить лучшее время для его проведения, а не руководствоваться определенным графиком. При выполнении массажа крайне желательно прикосновение родителей. Это помогает активировать оптимальное развитие нервной системы младенца. Доказано исследованиями, что при проведении массажа отмечается снижение уровня гормона стресса, снижение постнатальной депрессии и тревоги.
Существенное значение в биомеханической терапии при выполнении массажа придается отцам и другим членам семьи, например бабушкам и дедушкам.
Несмотря на то что множество клинических исследований доказывает положительное влияние массажа, он, безусловно, не лишен недостатков. Проблемы заключаются в том, что при выполнении массажа может возникнуть перевозбуждение ребенка. Для дальнейшего выявления положительных и отрицательных эффектов необходимо проведение контролируемых клинических исследований. Однако многие специалисты по альтернативной медицине считают, что данные методы являются классическим примером трудностей интеграции ДиАМ в отделение интенсивной терапии. Если методика хорошо разработана и доказана ее безопасность, она, несомненно, должна использоваться в практической деятельности.
Б. Остеопатия / краниосакральная терапия. Остеопаты считают, что многие проблемы со здоровьем начинаются с рождения. Это развивающееся направление медицины, основанное на том, что и диагностика, и лечение осуществляются руками врача. Ему не нужны инструменты, приборы, таблетки. Легким касанием своих чутких тренированных пальцев он распознает проблемные места в организме и зачастую тут же проводит лечебные процедуры. Дело в том, что органы и ткани здорового человека имеют определенную форму, плотность, температуру. Когда в них происходят патологические нарушения, органы могут сместиться, уплотниться, увеличиться. А руки остеопата все это чувствуют. Они способны уловить даже едва начавшиеся изменения, которые пока не причиняют боли и не распознаются медицинскими приборами. При этом остеопатическое лечение в отличие от мануальной терапии очень мягкое: оно подходит как для младенцев, так и для престарелых людей. В отличие от мануальных терапевтов врачи-остеопаты имеют дело с мягкими тканями человеческого тела. Воздействуют на них системно, то есть проводят целый комплекс мероприятий. И в результате организм начинает саморегулироваться, самообновляться. Краниосакральные терапевты считают, что любое смещение структуры, которое не подвергается коррекции, может привести к потенциальным изменениям функции органов. Краниосакральная терапия — метод современной альтернативной медицины, используемый массажистами, натуропатами, хиропрактиками, остеопатами, а также специалистами, применяющими в своей работе мануальные техники, направленные на работу с костями спины и черепа для гармонизации центральной нервной системы. Эта терапия направлена на восстановление правильного циркулирования спинномозговой жидкости в позвоночном канале, которое может быть нарушено в результате различных состояний. От легких надавливаний руками на спину, кости черепа, диафрагму и фасции ослабляются зажимы или защемления нервных окончаний и спинномозговая жидкость начинает лучше циркулировать, а смещенные со своего места кости восстанавливают свое положение. У младенца часто после рождения встречаются такие состояния как проблемы с сосанием, глотанием, периодический рефлюкс. Многие мамы и врачи считают это вариантом нормы, но по мнению остеопатов, вышеуказанные явления — результат кранио- сакральных нарушений. Лечение таких нарушений в раннем послеродовом периоде считается оптимальным. В соответствии с краниосакральной теорией, патология может быть устранена. Основное воздействие интранатальных травм осуществляется на затылочную область. Комплексное исследование Виолы Фриман (Viola Frymann) касалось соотношения симптомоло- гии у новорожденных с имеющимися анатомическими нарушениями. Исследование показывает, что смещение мыщелковых фрагментов затылочной кости приводит к проблемам развития нервной системы, рвоте, рефлюксу, гиперактивной перистальтике, тремору, гипертонусу и раздражительности. Исследователь также отмечает, что сжатие в точке выхода подъязычного нерва может вызвать неэффективное сосание или его нарушения. Отсутствие лечения может привести к нарушению глотания, речи, а в более позднем возрасте — к развитию неправильного прикуса. При проведении декомпрессии мыщелковой части затылка прекращается рвота. Смещение височной кости в течение развития может привести к развитию периодического среднего отита. При патологии клиновидной пазухи ребенок может предъявлять жалобы на головные боли. При сжатии блуждающего нерва отмечается рвота или рефлюкс.
Остеопаты считают, что каждый ребенок должен быть структурно оценен сразу после любого типа травмы, а особенно интранатальной. Пока структурная причина проблемы не диагностируется, патофизиология не изменится и традиционное лечение не возможно. Остеопаты и краниосакральные терапевты с целью приведения костей черепа в правильное соотношение занимаются их мягкой перегруппировкой.
В. Хиропрактика — метод лечения путем воздействия на суставы позвоночника, а также на мышцы спины с помощью определенных ручных приемов. Согласно концепции хиропрактики, многие болезни обусловлены вывихом определенного позвонка, в связи с чем излечение этих болезней должно достигаться вправлением вывиха. Уже более века хиропрактика и ее корректировки часто применяются при лечении беременных женщин, новорожденных и детей. Специализация «хиропрактика в педиатрии» появилась только в прошлом десятилетии. Необходимость оказания помощи спинному мозгу сразу же после рождения, особенно при наличии в анамнезе родовой травмы стимулировала возникновение отделения детской хиропрактики.
В неонатальной хиропрактике используются те же виды осмотра, что и в традиционной медицинской практике: осмотр пациента в статике, определение диапазона движения, пальпация и перкуссия позвоночника, что позволяет выявить фиксацию или аномальные движения в позвоночнике. Аккуратное и точное проведение хиропрактики используется для коррекции любых выявленных нарушений.