Ведение пациентов. Первоначальная задача заключается в восполнении объема циркулирующей крови, коррекции водно-электролитных нарушений, особенно при наличии у пациента гипотензии. Индивидуальный план заключаются в следующем:
- Заглатывание материнской крови. Только динамическое наблюдение.
- Анальная трещина и травма прямой кишки. Наблюдение. С целью ускорения заживления — применение вазелина в области ануса.
- Некротизирующий энтероколит.
- Травмы при установке назогастрального зонда. В большинстве требуется лишь динамическое наблюдение. Если зонд имеет слишком большой диаметр, его следует заменить. Если же имело место значительное кровотечение, целесообразно промыть желудок холодной водой или физиологическим раствором (что лучше — вопрос спорный). По возможности удалить назогас- тральный зонд.
- Непереносимость кормления. Данный диагноз трудно подтвердить, поэтому, как правило, ремиссия симптомов достигается при исключении натурального молока из рациона младенца.
- Гастрит или язвы. Лечение обычно включает назначение ранитидина (предпочтительно из-за меньшего количества побочных эффектов) или циметидина. Использование антацидов у новорожденных является спорным вопросом, некоторые специалисты считают, что в результате использования антацидов могут возникнуть конкреции. Применение антацидов увеличивает риск бактериальной контаминации и повышает риск развития непереносимости кормления у младенцев, которым проводится зондовое энтеральное питание.
- Неясная этиология. Если генез патологии не выявлен, требуется тщательное динамическое наблюдение. В большинстве случаев кровотечение регрессирует самостоятельно.
Кишечные инфекции. Лечение антибиотиками и изоляция мла денца в бокс, стандартное лечение
- Геморрагическая болезнь новорожденных. Внутривенное введение витамина К, как правило, является адекватной терапией
- Хирургическая патология (например, при НЭК, перфорации, завороте кишок). Требуется экстренное хирургическое лечение.