Факторы риска. Связаны с увеличением масштабов злоупотребления наркотиками.
Анамнез матери
- Плохие социальные и экономические условия.
- Плохая дородовая помощь.
- Матери-подростки и матери-одиночки.
- Низкий уровень образования.
- Ассоциированный инфекционный процесс (гепатит В, сифилис и другие венерические заболевания), ВИЧ-положительный результат серологического тестирования, многочисленные злоупотребления наркотиками, плохое питание и анемия.
Осложнения после родов
- Преждевременные роды.
- Преждевременный разрыв плодных оболочек.
- Хорионамнионит.
- Дистресс плода.
- Задержка внутриутробного развития плода.
- При использовании кокаина может развиться следующая клиническая картина (в дополнение к вышеуказанному):
- а. Гипертония.
- б. Отслойка плаценты.
- в. Кардиальная патология. Аритмии, ишемия миокарда и острый инфаркт миокарда.
- г. Нарушение мозгового кровообращения.
- д. Остановка дыхания.
- е. Смерть плода.
Клинические проявления. Признаки и симптомы синдрома отмены препарата приведены в табл. 95-2. Эти признаки по существу отражают патологию ЦНС: «раздражительность», изменение ней- роповеденческой организации и аномальная симпатическая активация. Каждый препарат имеет свои собственные эффекты и данные признаки и симптомы должны быть своевременно распознаны в каждом случае как у матери, так и у новорожденного.
Таблица 95-2. Признаки и симптомы неонатальной абстиненции
- Гиперподвижность
- Усиление глубокосухожильных и примитивных рефлексов
- Гипертонус, гиперакузис
- Тремор
- Пронзительный крик Судороги Бессонница
- Усиление поискового рефлекса
- Некоординированное или неэффективное сосание и глотание Срыгивание и рвота Жидкий стул и диарея Тахипноэ, апноэ
- Зевание,икота -
Таблица 95-2. Признаки и симптомы неонатальной абстиненции (окончание)
- Чихание, заложенность носа
- Крапчатость кожного покрова
- Лихорадка
- Отсутствие повышения веса
- Слезотечение
Опиаты. У детей, рожденных от матери с опиатной зависимостью, наблюдается увеличение заболеваемости в виде задержки внутриутробного развития и другой перинатальной патологии. В данной группе новорожденных наблюдаются малые для своего гестационного возраста размеры, более низкий вес и окружность головы по сравнению с детьми, рожденными от здоровых матерей.
- Признаки и симптомы патологии имеют место у 60-90% наблюдаемых детей. Симптомы проявляются как сразу через несколько минут после рождения, так и в возрасте 1-2 недель. У большинства детей признаки патологии проявляются на 2—3-й дни жизни. Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных у матерей с метадоновой зависимостью, как правило, проявляется в возрасте 2 недель (родители должны быть надлежащим образом проинформированы).
- Клиническое течение в данной ситуации вариабельно, от легких быстро регрессирующих до тяжелых симптомов. Клиническое течение может быть длительным, с периодическими обострениями и возобновлением симптомов после выписки новорожденного из родильного дома. Клиническими чертами абстинентного синдрома является беспокойство, возбуждение, тремор, бессонница и проблемы с питанием, которые сохраняются в течение 3-6 месяцев. При этом наблюдается увеличение уровня двуокиси углерода, в том числе при проведении респираторной поддержки. Высок риск развития РДС и гипербилирубинемии.