Определение. В данную категорию заболеваний включают нарушения в пределах дыхательных путей, вызывающие их частичную обструкцию. Примеры: ларингомаляция, паралич голосовых связок, подсвязочного аппарата и гемангиомы.
Патофизиология. Данные изменения приводят к частичной обструкции дыхательных путей и вызывают стридорозное дыхание и дыхательную недостаточность различной степени тяжести.- А. Ларингомаляция — порок развития гортани, при котором происходит пролапс тканей преддверия в ее просвет во время вдоха, обусловленный их ненормальной податливостью или вследствие нейромышечной недостаточности гортани.
- Б. Врожденный паралич голосовых связок. Может быть врожденным или приобретенным (родовая травма, лигирование открытого артериального протока), реже поражение двустороннее.
- В. Патология подсвязочного пространства. Врожденная патология может быть частичной или полной.
- Г. Гемангиома. Может возникать ниже голосовой щели, при этом ребенок возбужден, плач хриплый с признаками обструкции гортани.
Клинические проявления. Варьируют от легкого дыхательного стридора и, в зависимости от конкретного варианта, до полной обструкции дыхательных путей.
Диагностика. Диагноз устанавливается при эндоскопии дыхательных путей с тщательным визуальным осмотром всех дыхательных путей.
Ведение пациентов индивидуально. Некоторая патология, такая как ларингомаляция при выраженных анатомических изменениях, существенно нарушающих дыхательную и голосообразовательную функцию гортани, требует выполнения соответствующего хирургического вмешательства, направленного на укрепление стенок преддверия гортани. Другие повреждения, такие как гемангиомы, подлежат эндоскопической резекции или лазерной терапии.