И. Диагностика. Клинический диагноз «истинный» НЭК устанавливается при наличии пневматоза кишечной стенки и/или газа в воротной вене. Вздутие живота, кровавый стул и непереносимость младенцем кормления также являются ранними признаками НЭК. Тем не менее диагноз должен быть подтвержден рентгенографическим исследованием и данными биопсии.
Ведение пациентов
А. Консервативное лечение. Декомпрессия кишки достигается путем установки назо- или орогастрального зонда, активного выполнения реанимационных мероприятий, назначения антибиотиков широкого спектра действия (в том числе против анаэробов) и в случае необходимости — инотропной поддержки.
Б. Хирургическое лечение. Лапаротомия показана детям с некрозом кишки на всю его толщину, что часто проявляется пневмо- перитонеумом (подтвержденным рентгенографией в боковой проекции). Другими, менее распространенными показаниями для выполнения оперативного вмешательства являются целлюлит и эритема брюшной стенки. Формирование стриктуры в левых отделах толстой кишки — наиболее распространенное осложнение НЭК, встречающееся в 15-25% случаев.