Пострадавший без сознания, возможно, больной или травмированный, нуждается в помощи до тех пор, пока не прибудут врачи или пока не будет организована эвакуация. Вы должны знать, почему он потерял сознание (например, при травме головы в результате несчастного случая), но иногда может потребоваться дополнительное обследование, невозможное в условиях дикой природы. Вот некоторые поддерживающие меры, которые должны быть реализованы медиком, руководителем i учаеганкаш экспедиции до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь.
Пострадавший без сознания зависим и уязвим. Целью всей команды должно быть поддержание жизни пострадавшего, обеспечение его безопасности и как можно более раннее обращение за квалифицированной помощью. Нужно не допускать ухудшения состояния, повышая шансы на выживание пострадавшего.
Поддержание дыхания
Пострадавший без сознания может быть не в состоянии поддерживать самостоятельное дыхание в положении лежа на спине.
- Переведите пострадавшего в позу восстановления
- Используйте устройства для вентиляции легких, если необходимо
Постоянно контролируйте:
- Цвет кожных покровов.
- Шум при дыхании.
- Движения грудной клетки.
- Частоту дыхания.
Поза восстановления
Переведите пострадавшего в позу восстановления, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и отток жидкостей, таких как рвотные массы и слюна, чтобы предотвратить их попадание в легкие.
- Используйте перекат при возможных травмах позвоночника (особенно шейного отдела).
- Выпрямите руки и ноги, если они сломаны или травмированы.
- Устройте пострадавшего в защищенном и безопасном месте, чтобы избежать дальнейших повреждений.
Травмы
- Зафиксируйте/иммобилизируйте все переломы, если возможно.
- Остановите кровотечение, затем тщательно очистите раны и наложите стерильную повязку.
- Если эвакуация задерживается, осматривайте места травмы каждые несколько часов.
Согревание
- Убедитесь, что пострадавшему тепло и сухо.
- Следите за температурой с помощью подмышечного термометра.
Обезболевание
- Несмотря на бессознательное состояние, пострадавший может ощущать боль, особенно в моменты, когда его перемещают
- Ищите признаки боли
- Применяйте обезболивание с осторожностью:
- Старайтесь не давать опиатов (морфин) пациентам с травмой головы.
- Если вы используете опиаты, следите за частотой / глубиной дыхания.
- Зафиксируйте переломы и постарайтесь совместить их костные отломки.
Пролежни
Если пострадавший несколько часов находится в одном и том же положении, у него могут образоваться пролежни на коже. Пролежни также могут возникать под набивными или надувными шинами.
- Травмы, охлаждение, недержание, обезвоживание, низкое АД усугубляют про- лежни.
- Если другие травмы позволяют, перекатывайте пострадавшего с боку на бок каждые несколько часов.
- Если пострадавший зафиксирован с помощью жесткой шины для позвоночника, осторожно снимите ее, как только будет возможно.
Мочевой катетер и назогастральная трубка
- Если эвакуация предполагается не ранее, чем через несколько часов, полный мочевой пузырь может вызвать боли. Установите мочевой катетер
- Если из уретры или влагалища выделяется кровь, вводите катетер с особой осторожностью.
Назогастральный зонд (см. с. 206) можно использовать:
- для уменьшения давления в желудке и снижения риска рвоты,
- для введения регидратирующих растворов.
- Не вводите назогастральный зонд, если есть вероятность травмы головы. Вместо этого введите трубку в желудок через рот.
Простые тесты в полевых условиях
Вот простые исследования, которые могут дать важную информацию:
- Сахар крови с помощью тест-полосок (жизненно важно у диабетиков)
- Анализ мочи с помощью тест полосок (на сахар, на кровь, признаки повреждения почек и мочевого пузыря)
- Тест на беременность
- Оксиметрия
Контроль жизненных признаков
Наблюдение поможет вам вовремя отследить и предотвратить ухудшение состояния пострадавшего. Используя бланк (см. с. 222-223), записывайте следующие показатели каждые несколько часов:
- Пульс.
- АД.
- Частота дыхания.
- Насыщение крови кислородом (если имеется оксиметр).
- Количество мочи (если возможно).
- Температура.
- Реакция зрачков.
Уровень сознания: в сознании; реагирует на голос; реагирует на боль; не реагирует ( Шкала комы Глазго).
Связь и эвакуация
- Как можно раньше обратитесь за медицинской помощью.
- Общайтесь эффективно: установите приоритетность информации.
- Выясните личность человека, с которым вы связались.
- Эвакуируйте пострадавшего при первой возможности.
- Не преуменьшайте опасность, информируя спасательные службы.
- Удостоверьтесь, что вы знаете, как эвакуировать пострадавшего
- Следите, чтобы вместе с пострадавшим были отправлены сопроводительные документы.