Авторы постарались разобрать некоторые проблемные вопросы, возникающие у практикующих специалистов при встрече с некурабельными депрессиями. Это и представления о механизмах формирования терапевтической резистентности, и сложности дифференциальной диагностики между истинной и ложной терапевтической резистентностью, и разграничения таких понятий, как резистентные депрессивные расстройства и затяжные депрессивные состояния. Но наиболее важный аспект данной книги — это освещение вопросов терапии резистентных депрессий. Авторы, затрагивая общие вопросы лечения резистентных депрессивных состояний, подробно останавливаются на пошаговых этапах преодоления терапевтической резистентности. В книге рассматриваются возможные схемы комбинирования АД различных групп, принципы и показания для перехода от одного класса АД к другому, описываются различные способы потенцирования терапевтического эффекта и, наконец, анализируются наиболее известные немедикаментозные методы преодоления фармакорезистентности при депрессивных расстройствах.
Авторы представили достаточно сложные для восприятия сведения в неформальном ключе, постаравшись изложить данный материал максимально доступно на понятном для практических врачей языке. Предоставленное руководство — одно из немногих отечественных изданий по данной проблеме, которое, затрагивая основные вопросы теоретических представлений о резистентных депрессиях, имеет преимущественно практический характер и кумулирует в себе сведения, почерпнутые из литературных источников, а также собственные практические данные авторов. В отличие от первого издания, в настоящем пособии дополнительно рассматриваются особенности терапевтического подхода к лечению резистентных депрессий у таких сложных категорий больных, как беременные и кормящие женщины, дети и подростки, пожилые пациенты и больные с коморбидными соматическими патологиями.
Достаточно освещены особенности лечения депрессий а различных возрастных группах. На высоком профессиональном уровне налагаются м популяризируются немедикаментозные методы лечения. Чувствуется наличие собственного опыта одного из соавторов, отработавшего несколько лет в реанимационном отделении большой психиатрической больницы. Полностью разделяю мнение авторов о предпочтительности лечения депрессий пожилого возраста злекгрошоками.
Актуальная тенденция современной медицины — персонификация использования современных медицинских подходов. Именно поэтому основной акцент современных исследований приходится на разработку методов лечения для пациентов, применение у которых стандартных терапевтических методов не эффективно. Выход книги, нацеленной на изучение вопроса резистентных депрессий, вызывает несомненный интерес. Депрессию с уверенностью можно назвать одним из наиболее распространенных психических расстройств — с одной стороны, а с другой — одним из наиболее труднокурабельных заболеваний. Если данные ранних исследований утверждали, что положительный результат от лечения удается добиться у 60% пациентов, то современные публикации показывают менее оптимистичные результаты — не более 40%.
Концепция терапевтической резистентности при депрессии разрабатывается уже на протяжении почти 50 лет, но до сих пор именно ее можно считать одной из самых противоречивых в психиатрии. Обзор авторами основных подходов к выделению терапевтической резистентности при депрессии, а также критическая оценка различных систематик этого психопатологического феномена имеет не только научное, но и практическое значение.