Предисловие

Как показало время, выход нашей первой небольшой книги «Резистент­ные к терапии депрессии» (2009) не остался незамеченным ни для врачей, ни для пациентов. Последующий диалог с читателем и то количество отзывов, которое мы получили, продемонстрировали, что мы затронули весьма важ­ную тему. Однако большую часть откликов составляли вопросы о терапевти­чески резистентных депрессиях (ТРД), зачастую выходившие за рамки нашей первой монографии. Да и собственный последующий анализ литературы по­казал, что в первой своей работе мы продемонстрировали лишь малую часть из того, что на сегодняшний день известно об этой интереснейшей теме. Дру­гими словами, представленный нами ранее материал породил больше вопро­сов, нежели ответов. Поэтому практическое применение нашей первой книги оказалось затруднено для врачей-практиков, пытающихся бороться с рези­стентными депрессивными состояниями. С учетом этого мы поставили перед собой новую задачу — значительно расширить материал, касающийся вопро­сов ТРД, и преподнести его в форме, максимально приближенной к практиче­ским рекомендациям, чтобы еще больше облегчить работу врачей при борьбе со столь непростым состоянием.

Учитывая отклики читателей, мы бы хотели в самом начале ответить на часто задаваемый нам вопрос, который можно обобщить так: «Зачем анестезиологу-реаниматологу затрагивать тему о депрессивных состояниях?». Дей­ствительно, анестезиология — это наша основная специальность, но хотелось бы напомнить, что лечением сложных и трудных пациентов психиатрическо­го профиля в идеале должны заниматься не «реаниматологи», а «психореани­матологи» (необходимость в существовании такой специализации давно под­тверждена научными доказательствами [А.И. Нельсон, 1999]). Специалисты данного профиля зачастую получают двойную специализацию (как по анесте­зиологии-реаниматологии, так и по психиатрии), и автор первой монографии не является исключением. К тому же проведение многих нефармакологиче­ских методик, направленных на борьбу с ТРД (например, ЭСТ, ПА или АКТ) просто немыслимо без участия анестезиолога, с параллельным грамотным проведением анестезиологического обеспечения. Да и описывать эти проце­дуры анестезиологи берутся несколько с другой стороны, нежели врачи- психиатры.

Однако учитывая, что основное содержание нашей новой книги все же за­трагивает вопросы, традиционно относящиеся к классической психиатрии (а точнее к ПФТ), мы решили расширить свой авторский коллектив. На помощь к нам пришли врач-психиатр, кандидат медицинских наук Максим Констан­тинович Резников и известный популяризатор медицинских знаний Роман Александрович Беккер из Израиля. Поэтому наша новая книга будет носить интернациональный характер. Мы надеемся, что вопросов после прочтения этой книги у читателя будет гораздо меньше, чем при знакомстве с нашей первой работой. Тем не менее, мы, как всегда, готовы к критическим замеча­ниям в наш адрес. Обоснованная критика, как показал наш собственный опыт, только повышает качество подаваемого нами материала.

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Вовин Руслан Яковлевич (1921—2004), российский врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор. Один из наиболее ярких представителей рос­сийской психиатрии, им была создана отечественная школа психофармакоте­рапевтов. В частности, занимался исследованиями в области вторичной про­филактики фазных аффективных расстройств с использованием ПЭП. Явля­ется автором книги «Затяжные депрессивные состояния», выпущенной в 1982 году, по сути, являвшейся единственной публикацией, прицельно освещаю­щей вопросы ТРД в СССР.

Нуллер Юрий Львович (1929-2003) — российский врач-психиатр, психо­фармаколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор книги «Депрессия и деперсонализация», в которой освещены многие вопросы затяжных и рези­стентных депрессивных состояний. Являлся автором концепции эндогенной тревоги, эндогенных тревожных фаз (по аналогии с эндогенной депрессией и манией). Благодаря Ю.Л. Нуллеру стали известны методики лечения депер­сонализации внутривенным вливанием высоких доз налоксона, а также лече­ния тревожных депрессий и деперсонализации высокими дозами AJI, цен­тральными а-адреноблокаторами (пирроксан).

Мосолов Сергей Николаевич — российский врач-психиатр, доктор меди­цинских наук, профессор. Руководитель Научно-методического центра пси­хических заболеваний Росздрава. Автор более 450 научных трудов, в том числе 14 монографий. Спектр клинических интересов — вопросы ПФТ, в частности АД, нефармакологические методы лечения депрессивных рас­стройств, в том числе вопросу связанные с ТРД.

Нельсон Александр Ильич — российский врач-психиатр, анестезиолог- реаниматолог, кандидат медицинских наук. Основатель отечественной пси­хореаниматологической школы. Особый клинический интерес А.И. Нельсо­на— применение ЭСТ при различных резистентных состояниях. Является автором двух отечественных учебников на тему ЭСТ. Член редколлегии Journal of ЕСТ. Помимо ЭСТ внедрял и применял на практике различные про- тиворезистентные методики, такие, как АКТ, ИКТ, ПА, ГБО, КЦГ и др.

Мазо Галина Элевна — российский врач-психиатр, эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии, руководитель Группы Эндокри­нологической Психиатрии НИПНИ им. Бехтерева. Автор более 80 научных публикаций. Основные направления научной деятельности — вопросы кли­ники и терапии депрессивных состояний, в том числе и ТРД.

Абриталин Евгений Юрьевич — российский врач-психиатр, доктор меди­цинских наук кафедры психиатрии Военно-медицинской Академии им.

С.М. Кирова (г, Санкт-Петербург). Прицельно занимается вопросами фармакорезистентных депрессивных расстройств.

ИНОСТРАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Окорытов Владимир Семенович — врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом клинической, социальной и детской психиатрии Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, председатель Проблемной комиссии МОЗ и АМН Украины «Психиатрия». Автор 7 монографий (в том числе один из авторов книги «Депрессии. Совре­менная терапия», освешаюшей многие противорезистентные методики) и автор более 200 научных работ по различным проблемам психиатрии.

Maurizio Fava (Мауризио Фава) — врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор Массачусетского госпиталя в Бостоне (США). Является од­новременно заведующим кафедрой и исполнительным директором сети кли­нических исследований, касающихся вопросов ТРД. Один из ведущих спе­циалистов по вопросам фармакотерапии ТРД. Автор более 400 научных ста­тей, является редактором 6 книг, посвященных вопросам аффективных нару­шений, в том числе и ТРД. Один из авторов исследования «STAR’D».

Andrew Nierenberg (ЭнОрю Ниренберг) — врач-психиатр, доктор медицин­ских наук, профессор Массачусетского госпиталя в Бостоне (США). Считает­ся ведущим специалистом в Северной Америке по лечению аффективных расстройств, особенно с резистентным течением. Опубликовал более 250 ори­гинальных статей и более 60 обзоров. В сферу клинических интересов также относит БАР. Участник множества РКИ, посвященных вопросам ТРД.

George Papakostas (Джордж Папакостас) — врач-психиатр, доктор ме­дицинских наук, профессор Массачусетского госпиталя в Бостоне (США). Редактор раздела «Психофармакология» World Journal Biology Psychiatry. Клинические интересы — фармакотерапия БДР, в том числе ТРД, изучение эффекта плацебо при лечении депрессивных расстройств, изучение клиниче­ских и биологических маркеров результатов лечения БДР. Автор более 150 научных публикаций и глав в книгах, является автором руководства «Фармакотерапия Депрессий».

Jonh Rush (Джон Раги) — врач-психиатр, доктор медицинских наук, про­фессор, заведующий кафедрой психиатрии юго-западного медицинского Университета в Далласе (США). Является автором и соавтором более 470 статей и 10 книг, посвященных вопросам лечения депрессивных рас­стройств, особенно ТРД. Являлся главным финансистом исследования «STAR’D». Вместе с М. Thase является автором одной из базисных класси­фикаций ТРД.

Michel Thase (Майкл Фэйз) — врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор Питсбурского медицинского Университета (США). Ведущий кли­нический исследователь в области аффективных нарушений, особенно с рези­стентным течением. Автор более 350 научных статей и 7 книг посвященных аффективной патологии. Главный редактор авторитетного американского издания «Бюллетень психофармакологии». Клинические интересы — когни­тивная терапия в лечении депрессивных расстройств, комбинированная тера­пия при ТРД.