Нормотимики

Так называют разнородную по механизмам действия и по химическому строению группу психотропных препаратов, общим свойством которых явля­ется способность стабилизировать настроение у больных с БАР, РДР, ШАР, а также предотвращать или смягчать и укорачивать фазы аффективных рас­стройств, тормозить развитие «быстрого цикла». К данной группе относят препараты лития, ПЭП, блокаторы кальциевых каналов, гормоны ЩЖ и ДАН. Однако два последних подкласса НТ будут рассмотрены нами не в дан­ном разделе, а в других, согласно предложенной нами классификации (гор­моны ЩЖ — в разделе, посвященном гормонам и их антагонистам, а А АП — в разделе, посвященном дофаминергическим агонистам и антагонистам). Важным дополнительным свойством многих НТ является их способность уменьшать суточные колебания настроения (в том числе выраженность утренних или вечерних ухудшений, характерных для классических депрес­сий), а также способность уменьшать раздражительность, импульсивность, агрессивность больных, причем не только с аффективными расстройствами. Некоторые НТ обладают специфическим антисуицидальным действием (по­казано, что больные, получающие препараты лития, реже страдают от суици­дальных мыслей и реже совершают суицидальные попытки, чем больные, получающие другие НТ) [В. Mliller-Oerlinghausen, U. Lewitzka, 2010], что осо­бенно важно в контексте ТРД, так как больные с ТРД чаще, чем нерезистент­ные депрессивные больные, решаются на суицидальные попытки ввиду дли­тельности, тяжести и труднокурабельности заболевания. Некоторые другие И1 обладают дополнительными свойствами, делающими их полезными при наличии той или иной коморбидной патологии (например, вальпроаты обла­дают противотревожным действием и эффективны при паническом расстрой­стве, а также в профилактике мигрени; прегабалин эффективен при ГТР и СТР, нимодипин эффективен при нарушениях мозгового кровообращения и т.д.), Эти особенности следует учитывать при выборе конкретного НТ у кон­кретного больного, в соответствии с нозологической формой его депрессии, данными ЭЭГ (которые могут обусловить предпочтение ПЭП перед литием при наличии определенных нарушений на ЭЭГ), выраженностью суицидаль­ных мыслей и тенденций, наличием той или иной коморбидной патологии