5' -нуклеотидаза. Гаммаглутаминтрансфераза4

5' -нуклеотидаза

5-Nucleotidase

5'-нуклеотидаза — это широко распространившей в тканях фермент. Фиксирован к клеточным мембранам, в наибольшем количестве содержится в клетках канальцев и синусоидов печени. Применение Применяется редко.

Может помочь при дифференциальной диагностике заболевания печени у беременных.

Повышение

Только при обструкции желчевыводящих путей.

Может служить индикатором метастазов в печень, особенно при отсутствии желтухи. Норма

Беременность и послеродовый период (в отличие от значений лейцинаминопептидазы и щелочной фосфатазы).

Гаммаглутаминтрансфераза⁴

Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)

Гаммаглутаминтрансфераза (ГГТ) — фиксированный к мембранам фермент, который определяют (в порядке убывания) в печени (желчные канальцы и протоки), проксимальных почечных ка­нальцах, мозге, простате, поджелудочной железе (протоки и ацинусы). ГГТ необходима для вне­клеточного метаболизма глутатиона — главного антиоксиданта клеток. Период полувыведения от 7 до 10 дней.

При болезни печени уровень ГГТ изменяется синхронно с изменением уровня щелочной фосфатазы чувствительный индикатор приема алкоголя; уровень повышен I 28 дней. ГГТ помогает при диагностике заболеваний печени на фоне беременности, в детском возрасте, а так­же при болезнях костей, вызывающих повышение ЩФ и ЛАП, но не ГГТ.

Повышение

Заболевания печени: тождественно изменениям ЩФ, ЛАП и 5 -нуклеотидазы, но более чувстви­тельный тест

Острый гепатит: подъем уровня менее заметен, чем у других ферментов, но к норме возвращает­ся позже всех, поэтому служит индикатором выздоровления. I   Хронический активный гепатит: подъем уровня в 7 раз больше, чем при остром гепатите; возрас­тает больше, чем АЛТ и ACT. Также может наблюдаться повышение в стадии ремиссии.

Алкогольный гепатит: увеличивается в 3,5 раза и более по сравнению с нормой.

Чрезмерное употребление алкоголя: соотношение ПТ/ЩФ > 2,5 — это весьма чувствительный тест.

Цирроз: при неактивном процессе средний уровень (не более 4-кратного от нормы) и ниже, чем при хроническом гепатите. Превышение более чем в 10-20 раз нормативных данных свидетель­ствует о возможном раке печени на фоне цирроза (в среднем увеличение показателей в 21 раз).

Первичный билиарный цирроз: уровень обязательно повышен (примерно в 13 раз).

Жировая дистрофия печени: уровень повышается вместе с ACT и АЛТ, но значительно больше.

Обструктивная желтуха: уровень повышается быстрее и выше, чем АЛТ и ЛАП сыворотки. В среднем выше нормы в 5 раз.

Метастазы в печень: повышение вместе с ЩФ; подъем выявляется раньше, чем обнаруживается патология посредством УЗИ. В среднем выше нормы в 14 раз.

Холестаз: при механическом и вирусном холестазе ГГТ и ЛАП повышаются всегда, но при холестазе, индуцированном лекарствами, ГГТ повышается значительно больше, чем ЛАП. В среднем выше нормы в 6 раз.

Дети: выше при билиарной атрезии, чем при врожденном гепатите (300 МЕ/л — уровень для дифдиагностики). Дети с дефицитом осантитрипсина имеют более высокий уровень ГГТ, чем другие пациенты с билиарной атрезией.

Панкреатит. Уровень ГГТ всегда повышен при остром панкреатите, при хроническом панкреатите ГГТ повышается только в случае, если воспаление охватывает билиарный тракт.

ОИМ. Повышен у 50% пациентов. Повышается на 4-5-й день и достигает максимума на 8-12-й день. На фоне шока и правожелудочковой недостаточности может быстро подняться и достигнуть пика через 48 часов с последующим быстрым снижением и повторным медленным подъемом.

Повышение ГГТ — фактор риска внезапной смерти и инфаркта миокарда.

Злоупотребление алкоголем: имеет высокую чувствительность и является достоверным тестом для скрининга, так как значения повышения уровня ГГТ превалируют над всеми другими фер­ментами печени.

Различные лекарства (например, барбитураты, фенитоин, трициклические антидепрессанты, пара­цетамол). Иногда при раке простаты.

Опухоли, даже при отсутствии метастазов в печень, и особенно меланома, рак молочной железы и легких; высокий уровень наблюдается при гипернефроме. Другое, например ожирение (слабое повышение), болезни почек и сердца, послеоперационный период.

Норма

Беременность (в отличие от АЛТ и ЛАП) и дети старше 3 месяцев — это может помочь при дифферен­циальной диагностике заболеваний гепато-билиарной системы у данной категории пациентов.

Заболевания опорного аппарата и во время повышенного остеогенеза (дети и подростки) - ЩШШ ется для дифференциальной диагностики заболеваний костей и печени с повышением уровня ЩФ.

Почечная недостаточность.

Активная физическая активность.