Желтуха (см. Дистрофии; Смешанные дистрофии) — симптом, характеризующийся скоплением билирубина в крови и отложением его в тканях организма с окрашиванием склер, слизистых оболочек, кожи в желтый цвет (см. Смешанные дистрофии). В зависимости от механизма образования различают желтухи: 1. Надпеченочную, она наблюдается при увеличенном распаде эритроцитов. Возникает в результате усиленного распада эритроцитов внутри сосудов и пониженной экскреторной функции печени. Степени желтух: 1. Легкая — до 86 мкмоль/л билирубина в крови; 2. Среднетяжелая: 87-159 мкмоль/л; 3. Тяжелая — содержание свыше 160 мкмоль/л. Примеры — желтуха новорожденных, врожденные или приобретенные гемолитические желтухи. Цвет желтухи — лимонно-желтая, не достигающая высокой степени интенсивности, не сопровождающаяся кожным зудом. При этой форме желтухи могут образовываться пигментные камни и развиваться хронический калькулезный холецистит. 2) Печеночную (паренхиматозную), которая наблюдается при поражении паренхимы печени в результате возникновения сообщений между желчными путями, кровеносными и лимфатическими сосудами и повышении в сыворотке крови содержания связанного билирубина, в связи с этим выделяют степени желтух: 1. Легкая степень: не больше 90 мкмоль/л (5 мг%); 2. Среднетяжелая — 90-170 мкмоль/л (5-10 мг%); 3. Тяжелая — выше 170 мкмоль/л (более 10 мг%); 4. Развитие печеночной комы — до 300 мкмоль/л. Отмечается появление в моче билирубина и желчных кислот еще до видимой желтухи. Возникает при заболеваниях: вирусном гепатите, токсическом гепатите (при поражении печени лекарственными средствами), циррозе печени, некоторых паразитарных заболеваниях. Цвет желтухи: красновато-желтый. Кроме желтухи с самого начала заболеваний отмечаются и другие нарушения функции печени. 3) Подпеченочную (обтурационную, механическую, застойную) — она наблюдается в результате нарушения оттока желчи, поступившей из печени в систему желчных путей и в двенадцатиперстную кишку. При этом возникает нарушение оттока связанного билирубина из печени, диффузия желчных пигментов в гепатоциты, а затем — в лимфу и кровь. В крови отмечается до 800-1000 мкмоль/л билирубина. При развитии холемии (желчекровия): в крови — билирубин, холестерин, желчные кислоты. Данная патология может возникать при желчекаменной болезни, при сдавлении извне общего желчного протока опухолью разной этиологии, при аневризме брюшной аорты и по другим причинам. Характеризуется постепенным нарастанием и усилением цвета желтухи, вплоть до зеленовато-желтого или серо-желтого. Нарастание желтухи может сопровождаться появлением болей разного характера и интенсивности, вначале появление билирубина в крови, потом его исчезновение, обесцвечивание кала.
