Диагностика функциональной активности нейтрофилов. Редукция нитросинего тетразолия в нейтрофилах

Диагностика функциональной активности нейтрофилов

Neutrophil Function Tests

Морфология: световая, фазовая и электронная микроскопия (например, синдром Чедиака — Хигаси)

Адгезия

•  Аггрегометр.
•  Флоуцитометрия: анти-CD 18 и анти-сиалил-Lewis-X положительны.

Локомоция

•  Произвольнаяю
•  Хемотаксис.

Сывороточный дефицит (например, комплемент, иммуноглобулин).

Дефекты клеток (например, гипериммуноглобулинемия Е, синдром Чедиака — Хигаси, синдром Картагенера, прием лекарств, сахарный диабет, уремия и др.).

Фагоцитоз

•  Захват латексных частиц, микроорганизмов.
•  Анализ гексозо-монофосфатного шунта.

Секреция: исследование лизосомальных ферментов, лактоферрин В₁₂-связывающий белок.

Бактерицидная активность

•  Тест восстановления нитросинего тетразолия (см. дальше).
•  Киллинг бактерий (например, Staphylococcus aureus).
•  Продукция кислородных радикалов (например, хроническая гранулематозная болезнь, дефицит Г-6-ФДГ).

Редукция нитросинего тетразолия в нейтрофилах

Nitroblue Tetrazolium Reduction In Neutrophils

Нормальные зарегистрированные значения составляют < 10%, но имеются значительные вариа­ции, поэтому в каждой лаборатории должна быть своя шкала нормальных значений.

Применение

Диагностика недостаточной функции нейтрофилов (несостоятельность редукции нитросинего те­тразолия), в особенности при хронической гранулематозной болезни; сейчас этот метод заменен на флоуцитометрию.

Дифференциация нелеченной бактериальной инфекции от других состояний — используется редко.

Повышение

Бактериальные инфекции, включая миллиарный туберкулез и туберкулезный менингит.

Nocardia и другие системные грибковые инфекции.

Различные паразитарные инфекции (например, малярия).

Синдром Чедиака — Хигаси.

Идиопатический миелофиброз.

Здоровые младенцы к 2-месячному возрасту.

Беременность.

Пациенты, принимающие противозачаточные таблетки.

Некоторые пациенты с лимфомой, супрессированные химиотерапией.

Снижение или норма в отсутствие бактериальной инфекции Хроническая гранулематозная болезнь.

Здоровые люди.

Послеродовое состояние.

Послеоперационный период (спустя 7-10 дней).

Рак.

Пересадка тканей.

Другие состояния с лихорадкой или лейкоцитозом, не обусловленные бактериальной инфекцией (например, пернициозная анемия).

Снижение или норма в присутствии бактериальной инфекции

Антибиотикотерапия. эффективность лечения определяется снижением предшествовавшего повы­шения иногда в течение < 6 часов.

Локализованные инфекции.

Назначение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов (хотя также имеются и противо­положные данные).

Смешанные состояния с возможным включением метаболических дефектов функции нейтрофилов:

•  хроническая гранулематозная болезнь;
•  нейтрофильный дефицит Г-6-ДГ или миелопероксидазы;
•  СКВ;
•  серповидно-клеточная болезнь;
•  хроническая гранулоцитная лейкемия (ХГЛ);
•  липохромный гистиоцитоз;
•  врожденная и приобретенная агаммаглобулинемйя;
•  другие состояния.

Повышение (с предварительно определенного нормального уровня)

Использовался для мониторинга развития инфекции у хронических больных; может появляться еще до других клинических параметров:

• развитие раневого сепсиса у пациентов с ожогами;
• развитие инфекции у пациентов с уремией, находящихся на постоянном гемодиализе.