Инфекции, вызванные Pasteurella Multocida. Коклюш (кричащий кашель). Протейные инфекции

Инфекции, вызванные Pasteurella Multocida

Pasteurella Multocida Infections

Грамотрицательные мелкие коккобациллы, заселяющие верхние отделы респираторного тракта и слизистые оболочки у животных. Человек заражается при собачьих или кошачьих укусах или царапинах.

•  Мазок по Граму и посев с предназначенного участка (например, кровь, кожа ЦСЖ). Лейкоциты повышены.

Коклюш (кричащий кашель)

Pertussis (Whooping Cough)

•  ПЦР для определения цели Bordetella pertussis (например, токсин, Rec А). Этот метод чувстви­тельнее, чем посев, и является методом выбора. Может определить десять микроорганизмов, ко­торые не должны быть жизнеспособными. ПЦР может быть положительна у асимптоматичных пациентов, особенно у детей. Выявляет различие между видами.
•  Обнаружение антигенов в назофарингеальном мазке или сыворотке методом ПФА позволяет по­ставить предварительный диагноз, что обязательно следует подтвердить культурой, серологией или анализом ДНК.
•  Положительный посев из носоглотки или кашлевой пластинки у 20% пациентов; может быть по­ложителен только в течение катарального периода и на ранней судорожной стадии.

Посев с мазка из носоглотки отрицательный в > 50% случаев. Культура крови отрицательная.

•  У серологических тестов слабая чувствительность, они не стандартизированы
• В 75% случаев с первых образцов сывороточных IgM и IgG (ИФА) устанавливают диагноз; пар­ные сыворотки требуются при возрасте пациента менее 6 месяцев. IgM может персистировать несколько месяцев после инфекции или вакцинации.
• Прямая агглютинация (коррелирует с IgG) обычно требует парных сывороток (на острой стадии и стадии реконвалесценции) с интервалом 2—4 недели; антитела персистируют после заболева­ния, особенно интенсивно у детей до 6-месячного возраста.
•  Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует провести посев и ПЦР как минимум спустя 3 недели после появления кашля или спустя 4 недели — до появления других симптомов заболевания. Спустя 4 недели кашля серологическая диагностика «в одиночку» наи­более эффективна.
•  Выраженное повышение лейкоцитов (100 000/мкл; обычно 12 000-25 000/мкл) и 90% зре­лых лимфоцитов.

Протейные инфекции

Proteus Infections

Возбудитель — аэробные грамотрицательные бациллы (например, Proteus vulgaris, P. mirabilis).

•  Культура бактерий с обозначенного участка (например, кровь, кожа).

Протейные инфекции обычно следуют за другими бактериальными инфекциями

•  Безболезненные кожные язвы (декубитальные, варикозные язвы).
•  Ожоги.
•  Средний отит, мастоидит.
•  Инфекции мочевого тракта, особенно с нефролитиазом.
•  Бактериемия.