Дуоденальная язва и пептическая язва желудка
Н. pylori — ассоциированный гастрит наличествует примерно у 95% пациентов с дуоденальной язвой, за исключением пациентов с синдромом Золлингера Эллисона (см. главу 15).
Лабораторные данные, обусловленные ассоциированными условиями
- Синдром Золлингера — Эллисона, множественная эндокринная неоплазма (тип МЭН-1), гипер- паратиреоид изм.
- Прием лекарств (например, АКТГ, надпочечниковые стероиды, НПВП).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Почечные конкременты.
- Дефицит а-антитрипсина.
- Системный мастоцитоз.
- Хронический панкреатит.
- Муковисцидоз.
- Ревматоидный артрит.
- Хронические заболевания легких (например, эмфизема легких).
- Цирроз.
- Болезнь Крона.
- Истинная полицитемия.
- Молочно-щелочной алкалоз (Бернетта синдром): алкалозы, гиперкальциемия, азотемия, почечные конкременты или нефрокальциноз.
- Ваготомия (демпинг-синдром).
Лабораторные данные, вызванные ассоциированными условиями
- Сложная по форме язва Курлинга (острая трофическая) — кровотечение в течение 8-10 дней и перфорация в течение 30 дней после ожога; ведет к летальному исходу в 15% случаев.
- Цереброваскулярный инсульт или травма, или воспаление (язва Кушинга).
Лабораторные данные развившихся осложнений
Задержка желудочного содержимого — дегидратация, гипокалиемический алкалоз.
Перфорация — увеличение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, дегидратация, увеличение сывороточной амилазы, увеличение амилазы в перитонеальной жидкости.
Кровотечение.
Рецидив язвы после частичной гастрэктомии (< 3% больных) может быть вызван адекватной операцией, но следует принять во внимание синдром секреции соляной кислоты (например, гастрино- ма, синдром антральной задержки) и исследовать уровень сывороточного гастрина.
Пептическая язва отсутствует при язвенном колите (при условии назначения стероидной терапии ), карциноме желудка, пернициозной анемии, беременности.