- При болях в нижней половине живота являются обязательными влагалищное и ректальное исследования. При влагалищном исследовании можно выявить воспалительные заболевания яичников и маточных труб. О разрыве фаллопиевых труб при внематочной беременности следует думать при болях в ПНКЖ или ЩЩКЖ независимо от менструального анамнеза. Всем женщинам детородного возраста необходимо сделать тест на беременность. Дополнительные исследования, которые следует выполнить на ранних этапах обследования, следует определение количества лейкоцитов крови и анализ мочи. Рентгенологическое исследование у женщин детородного возраста может проводиться только при отрицательных результатах теста на беременность и малой вероятности беременности.
- Самой частой причиной появления болей в правом нижнем квадранте живота является острый аппендицит.
- Дивертикул ит является наиболее распространенной причиной возникновения болей в левом нижнем квадранте живота. Часто при наличии дивертикулита в ЛНКЖ может пальпироваться объемное образование. К осложнениям относятся формирование абсцесса, перфорация и образование фистулы. Диагноз можно подтвердить при сигмоидоскопии с минимальной подготовкой. При серьезном подозрении на дивертикулит бариевая клизма не используется из-за опасности повышения внутрипросветного давления и возникновения перфорации.
- Регионарный энтерит, также известный как болезнь Крона, в большинстве случаев (поражает дистальную часть подвздошной кишки. Несмотря на то, что боли могут возникать и в околопупочной области, очень часто наблюдается напряжение мышц и болезненность в области живота, а иногда там может даже пальпироваться объемное образование. Болезнь Крона можно заподозрить на основании характера периодических болей в животе и напряжения мышц брюшной стенки в ПНКЖ, при этом на обзорном снимке живота можно увидеть расширение петель тонкой кишки, свидетельствующее о частичной обструкции. Диагноз подтверждается с помощью исследования верхнего и нижнего отделов ЖКТ с барием.
- Паховая грыжа с выпадением и ущемлением — редкая причина болей в ЛНКЖ. (В этом случае для постановки диагноза достаточно полного физикального обследования.
- (Опоясывающий лишай может вызвать появление сильной локальной боли в области живота при отсутствии кожных изменений. Диагноз становится очевидным при появлении типичных высыпаний на коже через несколько дней после возникновения болей.
