- Количество лимфоцитов в норме меняется с возрастом, и лимфоцитоз у взрослых определяют как увеличение абсолютного количества лимфоцитов до 4000/мм3 и более. Абсолютный лимфоцитоз встречается намного реже, чем относительный, который может сопровождать гранулоцитопению и множество вирусных инфекций.
- Другим ключом в дифференциальной диагностике лимфоцитоза является обнаружение атипичных лимфоцитов при исследования мазка крови. Более чем 5-10% лимфоцитов могут окаазаться атипичными или плеоморфными в нормальном мазке крови. Заметное увеличение
атипичных лимфоцитов связывают с мононуклеозом (независимо от этиологии), гиперчувствительностью к лекарствам, инфекционным гепатитом, переливанием и токсоплазмозом. - Инфекционный моионуклеоз является частой причиной лимфоцитоза у подростков и молодых людей. Симптомы могут варьировать от легких до тяжелых и включают лихорадку, утомляемость, фарингит, лимфаденопатию и лимфоцитоз. Спленомегалия обнаруживается более чем у 40% пациентов с инфекционным мононуклеозом и может даже привести к разрыву селезенки. Причиной мононуклеоза могут стать несколько различных вирусов, наиболее частым из которых является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Другими организмами, вызывающими инфекционный мононуклеоз, являются цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса 2 типа, краснуха, Toxoplasma gondii и аденовирус. Только ВЭБ дает положительный результат при гетерофильном антительном тесте, хотя 5% пациентов с ВЭБ-индуцированным мононуклеозом могут оказаться отрицательными по гетерофильным антителам.
- Атипичным лимфоцитозом в связи с лихорадкой и спленомегалией сопровождается посттрансфузионный синдром. ЦМВ считается причиной этого синдрома и, как полагают, передается через лейкоциты донорской крови.
- За исключением коклюша, острые бактериальные инфекции редко вызывают лимфоцитоз. При остром инфекционном лимфоцитозе не обнаруживаются атипичные лимфоциты, что помогает дифференцировать это заболевание от инфекционного мононуклеоза. Острый инфекционный лимфоцитоз в основном бессимптомен, развивается у детей и молодых людей, и, как полагают, вызывается вирусами.
