- Если в течение семидесятидвухчасового голодания у больного не развивается лабораторно подтвержденная гипогликемия, то симптоматика болезни скорее всего обусловлена не гипогликемией. Инсулинома может не диагностироваться у менее чем 2% больных, поскольку у них не развивается гипогликемия на протяжение всех семидесяти двух часов пробы с голоданием. К группе пациентов с неясным диагнозом относятся также лица, не страдающие сахарным диабетом, но тайно принимающие препараты сульфонилмочевины или делающие себе инъекции инсулина, которые не могут продолжать симуляцию, находясь под наблюдением персонала больницы во время проведения пробы с голоданием. Тайный прием сахароснижающих препаратов и инъекции инсулина особенно распространены среди женщин 30-40 лет, работающих в медицинских учреждениях (например среди медицинских сестер).
- В поддержании гомеостаза глюкозы важную роль играет печень, поэтому заболевания печени и нарушения ее функции являются частыми причинами гипогликемии. Печень сохраняет способность поддерживать нормальный уровень глюкозы крови до тех пор, пока функционально полноценными остаются хотя бы 20% клеток печеночной паренхимы, однако биохимически значимая гипогликемия может встречаться при целом ряде заболеваний с первичным или вторичным вовлечением печени в патологический процесс. Например, гипогликемия при застойной сердечной недостаточности и сепсисе развиваются, скорее всего, благодаря вторичному поражению печени.
