Идиопатические, в том числе язвенный колит, регионарный энтерит, колит неустановленного типа, например, коллагенозный.

Нарушение моторики (например, дивертикулит, синдром солитарной ректальной язвы). Циркуляторные нарушения (например, ишемический колит, ассоциированный с обструкцией обо­дочной кишки).

Ятрогенные

  •  Клизма, слабительные препараты.
  •  Облучение.
  •  Состояния после интестинального обходного шунта или разделения фекального потока.
  •  « Трансплантат против хозяина ».

Специфические заболевания ассоциируются со следующими состояниями

  •  Хроническое гранулематозное заболевание в детстве.
  •  Иммунодефицитный синдром.
  •  Гемолитикоуремический синдром.
  •  Синдром Бехчета.

Смешанные

  •  Коллагенозный колит.
  •  Эозинофильный колит и аллергический проктит.
  •  Некротизирующий энтероколит.
  •  Идиопатическая язва ободочной кишки.

Уровень лейкоцитов на ранних стадиях нормальный, в дальнейшем повышается с увеличением по­лиморфноядерных нейтрофилов; количество от 15 ООО до 25 000/мкл предполагает странгуля­цию; уровень 30 000/мкл предполагает мезентериальный тромбоз.

Первоначально гемоглобин и гематокрит в норме, но повышаются по мере нарастания дегидратации. Возрастает удельный вес мочи с дефицитом воды и электролитов, если нет предшествовавшего забо­левания почек. Анализ мочи помогает исключить почечную колику, диабетический ацидоз и т. д. Анализ желудочного содержимого

 Положительная гваяковая проба на скрытую кровь предполагает странгуляцию; количество кро­ви может увеличиваться, если странгуляция высокая в тощей кишке.

Содержимое прямой кишки — большое количество крови — предполагает карциному ободочной кишки или инвагинацию.

Снижение уровня сывороточного натрия, калия, хлоридов, pH и увеличение С02 — полезные мар­керы для решения вопроса о дальнейшем обследовании и основной терапии.

Повышение уровня азота мочевины в крови предполагает наличие крови в кишечнике или пораже­ние почек.

Увеличение сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы, креатинкина зы, фосфора может указывать на инфаркт тонкого кишечника.

У новорожденных

Причины

Врожденные механические причины.

  •  Внутренние (например, стеноз привратника, мекониевая непроходимость, атрезия, сращенный анус). 
  •  Внешние (например, заворот кишок, врожденные связки, грыжа).
  •  Приобретенные механические причины (например, инвагинация, некротизирующий энтероколит, мекониевая пробка, сращения, мезентериальный тромбоз).

функциональные причины

  •  Болезнь Гиршпрунга.
  •  Паралитическая непроходимость (например, сепсис, бактериальный энтерит, опасные лекарства типа героин, гипермагнезиемия).
  •  Эндокринные (например, гипотироидизм, надпочечниковая недостаточность).
  •  Другие (например, сепсис, заболевания ЦНС, мекониевая пробка).

Лабораторные исследования у новорожденных

При аспирации желудочное содержимое > 15 мл или примесь желчи.

Рвотные массы не окрашены, если обструкция проксимальнее Фатеровой ампулы (например, атрезия пилорического отдела), но желчь, как и щелочь, присутствует, если обструкция дистальнее ампулы. Рвотные массы с примесью желчи — это всегда признак патологии, и требуется хи­рургическое вмешательство, если не доказано иное.

Лабораторные данные отражают развитие осложнений (например, перфорация, инфаркт, энтероко­лит, перитонит, дисбаланс жидкости и электролитов).

Лабораторные данные отражают ассоциированные состояния

  •  Дуоденальная атрезия ассоциируется: синдром Дауна (30% случаев); мальротация (20% случаев);

врожденные заболевания сердца (17% случаев);

кольцеобразная поджелудочная железа (20% случаев);

аномалии почек (5% случаев);

трахеоэзофагеальные аномалии (7% случаев).

  •  Многоводие в 50% случаев при дуоденальной обструкции; в 40% случаев гипербилирубинемия.
  •  Кистозный фиброз ассоциируется:

мекониевая непроходимость;

большая частота интестинальной атрезии.