Относительная полицитемия (стрессорный эритроцитоз)
Polycythemia, Relative (Stress Erythrocytosis)
В литературе часто фигурирует тема существования относительной полицитемии как патологии.
Относительная полицитемия не вторичная при гипоксии, но результат снижения объема плазмы из-за неизвестного механизма или снижения приема жидкости и/или чрезмерной потери жидкости организмом (например, прием диуретиков, дегидратация, ожоги) с нормальной эритроцитарной массой.
Повышение числа эритроцитов (обычно < 6000000/мкл), гемоглобина и гематокрита.
Лейкоциты, тромбоциты и ретикулоциты в норме.
Данные о вторичной полицитемии (например, снижение насыщаемости кислородом) отсутствуют. Сывороточный эритропоэтин в норме.
Показатель лейкоцитарной ЩФ в норме или немного выше.
В костном мозге нормальная клеточность и число мегакариоцитов; миелофиброз отсутствует; может отсутствовать железо.
Частая гиперхолестеринемия.
Лабораторные данные могут свидетельствовать об осложнениях (например, тромбоэмболии).
Искусственная полицитемия
Polycythemia, Factitious
Причины
Использование андрогенов спортсменами для увеличения мышечной массы и силы.
Намеренный кровяной допинг (спортсменам пускают кровь, а позже переливают их же собственную непосредственно перед соревнованиями для улучшения показателей).
Назначение рекомбинантного человеческого эритропоэтина (рчЭПО); затем в течение нескольких недель НЬ повышается, а число ретикулоцитов уменьшается
Нормальная насыщаемость крови кислородом.
Сывороточный эритропоэтин низкий при аутотрансфузии, но повышается при назначении экзогенного рчЭПО.
- Абсолют и процент числа ретикулоцитов; рчЭПО может быть определен в моче .
- Использование препарата Hemopure (гемоглобинассоциированный переносчик кислорода глута- ральдегид), который определяется при электрофорезе.
Неонатальный синдром сгущения крови
Thick Blood Syndrome, Neonatal
Причины
Трансфузии (например, фетоматеринская, межблизнецовая).
Гипоксемия (например, переношенность, новорожденные, малые для гестационного возраста).
Пониженная гибкость мембран эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия, сферо- цитоз).
- Гематокрит > 64% в гепаринизированных образцах или > 67% в негепаринизированных образцах.
- Если гематокрит составляет 60-64%, диагноз ставят с помощью микровискозиметра; если < 60%, гипервязкость не выявляется.
В 50% случаев выявляются гипербилирубинемия, гипогликемия, тромбоциты < 130000/мкл или аномальный мазок крови (звездчатые клетки, фрагментированные эритроциты, повышение эри- троидных элементов).
Терапевтическое замещение крови плазмой при обменном переливании имеет целью снизить гематокрит до 50- 60%.