У 85% пар беременность наступает после 12 месяцев незащищенных половых сношений. Остальные 15% пар обследуют на бесплодие.
Причины
Мужские факторы (олигоспермия в > 16% случаев; азооспермия в > 7%)
- Тестикулярные анормальности (например, крипторхизм, перекручивание яичка, травма, инфекция, варикоцеле).
- Коитальные факторы (например, импотенция).
- Лекарства (например, анаболические стероиды, марихуана, алкоголь, медикаменты, в том числе циклоспорин, спиронолактон, циметидин, нитрофурантоин).
- Инфекция (например, хламидийная, сифилис).
- Эндокринные.
Гипотиреоидизм, различные синдромы ВГН.
Гипоталамические/гипофизарные расстройства (например, гиперпролактинемия, синдромы Прадера — Вилли, Лоуренса — Муна — Бидля, пангипопитуитаризм)
- Хромосомные аномалии (например, синдромы Клинефельтера и Дауна)
- Другие:
антитела к сперматозоидам (методы числовых исследований); клинически значимые сывороточные антитела у мужчин и женщин спорны; присутствие у 10% бесплодных мужчин;
присутствие у бесплодных женщие в цервикальной слизи в 25% случаев и в сыворотке в 13% случаев.
радиационное облучение; гипертермия;
тяжелые металлы (например, свинец, кадмий, марганец); пестициды.
Женские факторы (примерно у 40% пар)
- Маточные факторы
шеечные (например, снижение качества цервикальной слизи или ее количества, семенные антитела);
матка (например, эндометриоз) > 6% случаев; трубы (например., сальпингит) > 23% случаев; вагина (например, аплазия, атрезия и т. д.).
- Эндокринные
щитовидная железа (например, гипотиреоидизм, гипертиреоидизм);
надпочечники (например, ВГН, вирилизирующие опухоли надпочечников, синдром Кушинга, недостаточность коры надпочечников:
гипофиз (например, гипоталамус/гипофизарные расстройства, в том числе гиперпролактинемия > 2% случаев; гипопитуитаризм);
яичники (например, расстройства овуляции > 15% случаев, в том числе поликистоз яичников), дис- генез гонад (например, Х0, XX, XY); другие хромосомные аномалии (например, синдром Тернера).
- Патологии ЦНС.
Радиационное облучение.
Неидентифицированные факторы (>25% случаев).