Лабораторные критерии для донорской почки
Живой донор:
- три правильно произведенных анализа мочи и посева мочи должны быть отрицательными;
- исключение вирусов В и С гепатита, ВИЧ, ЦМВ, онкологического процесса, отсутствие указаний на заболевания почек и выраженную гипертензию. Требования к забору почки от трупа аналогичны.
Условия для донора и реципиента:
- совместимость групп крови и резус-фактора;
- совместимость по агглютинации лейкоцитов, смешанных лейкоцитов в культуре;
- совместимость по агглютинации тромбоцитов.
Отторжение
Снижение общего количества мочи.
Увеличение протеинурии.
Появление клеточных и гранулярных цилиндров.
Снижение осмоляльности мочи.
Повышение уровня АМК и креатинина.
Гиперхлоремический почечный канальцевый ацидоз может быть ранним признаком отторжения трансплантата или указывает на латентную активность отторжения.
Снижение клиренса почек.
Натрия йодогиппурат с радиоактивным1311 на ренограмме изменен.
- Биопсия почки имеет характерные микроскопические данные, позволяющие поставить диагноз.
- Последующее измерение активированных Т-клеток методом поточной цитометрии информатив- но в диагностике и мониторировании отторжения.
Предвестник РНК из клеток в моче, цитотоксичность протеинового перфорина и гранзима В предположительно увеличивают ПЦР при остром отторжении.
Hецидивирующие заболевания
Гломерулонефрит (ГН), в том числе болезнь плотного осадка и болезнь антител к гломерулярной базальной мембране (анти-ГБМ), фокальный сегментарный гиалиноз, мембранозная нефропатия.
Интеркапиллярный (диабетический) гломерулосклероз (синдром Киммелстила — Уилсона).
Амилоидоз.