IgA-нефропатия (болезнь Берже)

Иммунологически опосредованный фокальный пролиферативный гломерулонефрит; наиболее ча­сто встречаемая форма ГН.

Может проявляться следующим образом:

•  персистирующая или интермиттирующая микроскопическая гематурия и различной степени выраженности протеинурия;
•  эпизоды безболезненной гематурии, часто сопровождающие (реже после) в течение 4—10 дней ин­фекцию любого типа (обычно респираторную);
•  нефротический синдром;
•  пурпура Шенлейна — Геноха.

 Диагноз основывается на почечной биопсии с иммунофлуоресценцией, определяющей предоми­нирующий мезангиальный IgA; IgG и СЗ присутствуют в различных вариантах.

 Плазменный IgA повышен в 50% случаев.

Сывороточный комплемент в норме.

Прогрессирующее снижение функции почек в < 40% случаев; у половины из этого числа спустя 5—25 лет разовьется терминальная стадия почечного заболевания; в < 30% случаев течение забо­левания будет доброкачественным с постоянной микроскопической гематурией, протеинурией < 1 г/день и с нормальным уровнем сывороточного креатинина.

IgA-депозиты ассоциируют с заболеваниями 5ККТ (например, болезни слепой кишки), кожи (на­пример, герпетиформный дерматит), печени (например, цирроз), карциномой (например, лег­ких, поджелудочной железы), иммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит), инфек­циями (ВИЧ, лепра).