Гломерулонефрит мембрано-пролиферативный
Glomerulonephritis, Membranoproliferative (MPGN)
Тип I, II, III различаются по морфологии и иммунофлуоресценции. Клиническое течение может быть активным или с периодами ремиссии; в 50% случаев спустя 10 лет развивается хроническая почечная недостаточность.
Выраженная протеинурия и нефротический синдром выявляют у 70% пациентов.
- Уровень С4 в норме, но пролонгированная или перманентная депрессия СЗ в 60—80% случаев; клиническое течение не взаимосвязано с уровнем комплемента в сыворотке.
- Биопсия почки и выявление флуоресцирующих антител.
Скорость клубочковой фильтрации < 80 мл/мин/1, 73/м2 у 2/3 всех пациентов.
Ассоциирован с системными заболеэиниями, неоплазмой, инфекцией (особенно HCV с криоглобу линемией).
Болезнь минимальных изменений
Minimal Change Disease
Раньше называлась липидным нефрозом или с отсутствием изменений.
Может быть ассоциированна с болезнью Ходжкина и неХоджкина лимфомой.
- При электронной микроскопии можно обнаружить слияние эпителиальных подоцитов. При пря мой РИФ иммунные депозиты не выявляются. Световая микроскопия дает норму.
Наиболее частая причина нефротического синдрома у детей и < 30% в популяции.
У 1/3 пациентов выявляется микроскопическая гематурия.