Гломерулонефрит постинфекционный острый

Развивается как следствие депозита иммунных комплексов в базальной мембране гломерул.

 Подтверждение инфекции посевом отделяемого из глотки, особенно группы А р-гемолитическим стрептококком

•  Культуры посева из глотки.
•  Серологические исследования свидетельствуют о недавно перенесенной инфекции (например, АСЛО). Комбинированные серологические тесты показывают недавно перенесенную стрептокок­ковую инфекцию практически всегда.

Моча

•  Гематурия явная или микроскопическая. Микроскопическая гематурия может возникнуть при первоначальной инфекции верхних дыхательных путей с температурой и повториться уже при нефрите спустя 1-2 недели. Сохраняется 2-12 месяцев, но обычно 2 месяца.
•  Эритроцитарные цилиндры и эритроциты с измененной формой указывают, что гематурия клу­бочковая.
•  Лейкоцитарные цилиндры и лейкоциты определяют на воспалительную природу изменений.
•  Присутствуют гранулярные и эпителиальные цилиндры.
•  Спустя несколько недель появляются жировые цилиндры и капли жира, появление их не связа­но с гипер липид емией.
•  Протеинурия обычно < 2 г/день (может длиться < 6-8 недель). Может исчезать, хотя эритроци­тарные цилиндры и эритроциты по-прежнему сохраняются.
•  При отечности снижается уровень альдостерона в моче.
•  Часто развивается олигурия.

СКФ снижается в большей степени, чем величина почечного кровотока, поэтому фильтрационный фактор снижен.

Экскреция фенолсульфонфталеина в норме при легкой или средней степени заболевания; увеличи­вается по мере прогрессирования заболевания.

Кровь

•  Азотемия в 50% случаев.
•  Лейкоцитоз с повышением полиморфноядерных лейкоцитов; СОЭ повышена.
•  Легкая анемия, особенно при отечности (может быть вызвана гемодилюцией, депрессией мозго­вого кровообращения или повышенным разрушением эритроцитов).
•  Сывороточный белок в норме или имется неспецифическое снижение альбумина.
•  Сывороточный СЗ и общий гемолитический комплемент снижаются за 24 часа до появления ге­матурии и возвращаются в норму примерно в течение 8 недель после ликвидации гематурии. Ес­ли СЗ продолжает оставаться на низком уровне дольше, то можно предположить волчаночный нефрит или мембрано-пролиферативный гломерулонефрит.
•  Античеловеческие почечные антитела определяются в сыворотке у 50% пациентов.
•  Сывороточный холестерин может быть выше нормы.