Нефросклероз
Nephrosclerosis
«Доброкачественный» нефросклероз (эссенциальная гипертензия)
- В моче незначительное количество или отсутствует белок, или нет и микроскопических изменении.
- В 10% случаев развивается тяжелая почечная недостаточность.
«Прогрессирующий» нефросклероз (злокачественная гипертензия)
- Синдром может развиться в случае «доброкачественного» нефросклероза, гломерулонефрита, стеноза почечной артерии одной почки или любой другой причины гипертензиш
- Нарастание азотемии ассоциируется с минимальной или знанительно* протеинуриеи Е гематурией.
Инфаркт почки
Infarction of Kidney
Причины
Эмболия почечной артерии (например, фибрилляция предсердий, атеросклеротический эмбол, после инфаркта миокарда, миксома, парадоксальная эмболия).
Расслоение аневризмы аорты или почечной артерии.
Васкулит почечной артерии (например, узелковый периартериит).
Тромбоз почечной артерии (например, атеросклероз, гиперкоагуляции, ангиопластика или катетеризация, травма).
- Микроскопическая или явная гематурия постоянна.
В моче могут отсутствовать белок или изменения в осадке мочи, пока эмбол не распространится на гломерулы.
- Липопротеиды сыворотки могут быть значительно выше нормы (> 400 Ед/дл); наиболее показателен лабораторный тест, пик наступает на 3-й день; возврат в норму к 10-му дню. Липопротеиды в моче также могут быть значительно повышены.
Повышены сывороточные трансаминазы, лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, если зона инфаркта большая; по времени эти изменения близки к таковым при инфаркте миокарда.
Повышена сывороточная ЩФ (происходящая из сосудистого эндотелия), что наблюдается примерно в 1/3 случаев; наименьшее определяющее ферментное изменение.
Азот мочевины крови выше нормы, но креатинин в норме, пока не проявится какое-либо другое заболевание почек.
Активность ренина плазмы может быть повышена на 2-й день, пик повышения приходится на 11-й день и повышение держится по крайней мере в течение месяца.
Лабораторные признаки инфаркта других органов (например, мозга, сердца, сетчатки, кишечника).
- Атероматозный эмбол приводит к эозинофилии (> 350 эозинофилов/мкл) и эозинофилурии, которые характерны для патологии, наблюдаются в 70% случаев; повышена СОЭ. Почечная биопсия специфична для этого диагноза.
- Диагноз подтверждается почечной ангиографией, если планируется хирургическое лечение или фибринолизис, или компьютерная томография.