Амилоидоз почек первичный или вторичный
Amyloidosis of Kidney, Primary or Secondary
Экстрацеллюлярное отложение волокнистой субстанции, напоминающей белок.
- Постоянная пртеинурия, варьирующая от незначительной — с/без гематурии — до выраженной с нефротическим синдромом.
Примерно 25% случаев вторичного амилоидоза проявляются протеинурией, приводящей к нефро- тическому синдрому, азотемии, терминальной стадии почечного заболевания.
Полиурия, не отвечающая на введение вазопрессина, выявляется, если в процесс вовлекается толь- ко мозговое вещество; отмечается редко.
Бактериальный эндокардит, изменения в почках
Bacterial Endocarditis, Renal Changes
Выделяют три типа патологических изменений: диффузный под острый гломерулонефрит, фокальный эмболический гломерулонефрит, микроскопический или явный инфаркт почки. Лабораторные признаки бактериального эндокардита рассмотрены ранее (см. главу 5). Альбуминурия практически неизбежна, даже если нет изменений в почках.
Гематурия (обычно микроскопическая, иногда явная) характерна для некоторых стадий заболева ния, но может потребоваться повторное исследование.
Почечная недостаточность развивается часто (15% во время активной стадии; 40% при фатальны состояниях):
- АМК выше нормы (обычно 25-75 мг/дл);
- способность почек концентрировать мочу снижена.