Подагра. Почечные нарушения
Gout, Kidney Disorders In
Причины
Камни в почках образуются в 25% случаев подагры; может развиться и без артрита.
Предрасполагает к инфекции мочеполовой системы.
Обструкция почечных канальцев.
Интерстициальные отложения кристаллов с формированием подагрических отложений в суставах.
Обычно присоединяются артериолярный нефросклероз и пиелонефрит.
Ранние изменения в почках характеризуются снижением концентрационной способности почек, легкой протеинурией и снижением экскреции фенолсульфонфталеина.
Поздние изменения в почках характеризуются медленно прогрессирующей азотемией и легкой альбуминурией и изменениями в осадке мочи (могут отсутствовать или нетяжелые).
Считается, что острую мочекислую нефропатию (криз) следует дифференцировать от других форм острой почечной недостаточности, если соотношение ураты мочи/креатинин мочи > 1,0 у взрослых (у многих детей моложе 10 лет соотношение > 1,0).
Гепаторенальный синдром
Hepatorenal Syndrome
Обычно наблюдается у больных с лабораторными данными декомпенсированного цирроза с умеренным или выраженным асцитом, особенно после потери жидкости (например, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, форсированный диурез).
Олигурия выраженная (объем мочи < 500 мл/день).
Прогрессивная азотемия (сывороточный креатинин >2,5 мг/дл).
Концентрированная моча с высоким удельным весом и соотношение осмоляльность мочи/осмоляль- ность плазмы > 1,0.
Моча кислая; небольшое количество белка (< 500 мг/день).
- Осадок мочи из мочевого пузыря содержит небольшое количество гиалиновых и гранулярных цилиндров, несколько эритроцитов (< 50 ОВУ).
- Изменения в моче напоминают таковые при преренальной азотемии и противоположны при остром канальцевом некрозе, когда у мочи низкая фиксированная плотность и высокое содержание натрия, а также характерные изменения в осадке мочи.
Следует дифференцировать с почечной недостаточностью, вызванной токсинами, лекарствами (например, НПВС, ацетаминофен, СС14), инфекцией, острым канальцевым некрозом, обструктивной нефропатией.